Дело врачей

Еще в 90-е годы, когда никто и не думал о реформировании здравоохранения и когда чертой подросткового возраста считались пятнадцать лет, в отечестве неожиданно назрела "гинекологическая проблема". После пересечения девчонками этой самой возрастной черты они выходили из-под юрисдикции детских гинекологов, но не стремились "попасть под крыло" гинекологии взрослой, а попросту - вообще не ходили к врачам, отвечающим за репродукцию. В те же годы произошло и "омоложение" возраста первых половых контактов. Вот и оказалось, что в самый сложный период роста и становления наиважнейших функций организма девочки (а порой и "не девочки") оставались "беспризорными" в рамках медицины...

Первые в России

Тогда-то по инициативе кафедры детской гинекологии нашей питерской педиатрической академии на базе городского Центра репродукции женщин было решено образовать специализированный гинекологический кабинет для подростков. Почти одновременно вышло забавное (иначе его и не назовешь) распоряжение - всем специалистам взрослой гинекологической службы направлять подростков "по адресу". А кого направлять-то, если подростков к "этому" врачу совершенно не тянуло? Отсутствие элементарных знаний о собственном организме, ложный стыд, страх родительского гнева... Понятно, что девчонки не рвались и в новообразованный кабинет. Но решать проблему было необходимо: речь шла о репродуктивном здоровье целого поколения.

Гормональная перестройка под росткового периода - серьезное испытание. Некоторые системы организма просто не выдерживают: проявляются ранее скрытые, компенсированные пороки, идет повышение общего уровня заболеваемости, подстегиваемой учебными нагрузками. Когда же на этот фон накладывается раннее начало половой жизни, часто сопровождающееся психоэмоциональным срывом, недалеко и до беды. Словом, количество аргументов "за" создание подобного кабинета значительно превышало количество аргументов "против". Первыми пришли с родителями те, чьи проблемы были уже нестерпимы. Они быстро поняли, что здесь им никто не грозит пальцем, не осуждает и, самое главное для подростков - не издевается, и тогда заработало "сарафанное радио". В "Ювенту" - первую подростковую гинекологическую службу - потянулись девчонки, и вскоре встал вопрос о расширении площадей и увеличении числа ставок...

Частные случаи общей закономерности

Рассматривать функции центра как подросткового абортария в корне неверно. За год через руки гинекологов "Ювенты" проходят до 30 тысяч пациенток, из них аборт делают приблизительно тысяче человек. Девчата с различными заболеваниями гинекологической сферы из заведомо неблагополучных семей, но есть вполне "упакованные", присылают и приютских. Встречаются дети с искалеченной психикой, для которых социальных норм просто не существует, заходят и неисправимые фантазеры. Поэтому-то одновременно с гинекологической службой здесь заработала психотерапевтическая и телефон доверия. Огромным своим достижением центр считает ежегодный приход 150 - 170 человек, только собирающихся вступить в половой контакт. Приходят для того, чтобы узнать - "чего-как"...

Сотрудники "Ювенты", не называя имен и фамилий пациентов, могут привести множество совершенно невероятных историй.

...Отличница и "мамина дочка". Строгий контроль со стороны родителей - полное послушание с ее стороны. Успешно сдав выпускные экзамены, уехала "в деревню, к тетке, в глушь, в Саратов". И там... легла под первого тракториста, одновременно "заработав" беременность и сифилис...

...Девица четырнадцати лет явилась в центр с жалобой об изнасиловании ее двумя подростками. При осмотре выяснилось, что следы насилия отсутствуют и даже цела девственная плева...

...Две девочки на протяжении нескольких лет претерпевали инцест. Молчали, пока "дело" не дошло до восьмилетней родной дочери их отчима. Тогда пришли в "Ювенту" и рассказали все...

...Шестнадцатилетняя особа забеременела и захотела оставить ребенка. Домашние - мама и тетя - избили ее до полусмерти и угрозы прерывания беременности. В центр пришла с будущей свекровью и впоследствии родила замечательного детеныша...

Путь к обретению доверия в отношениях пациент - врач всегда сложен. Но в "Ювенте" все сложилось во многом потому, что подростки осознали: здесь не "закладывают", а помогают, не занудствуют, а учат.

Весной 2005 года вокруг центра возник "шурум-бурум". Нагрянувшая представительница Адмиралтейской прокуратуры заявила, что "Ювента" обязана сообщить всю имеющуюся у нее информацию о случаях нежелательной беременности у несовершеннолетних. То есть выложить все врачебные секреты, всю подноготную своих с таким трудом завоеванных пациентов. И главный врач "Ювенты" профессор Павел Наумович Кротин вынужден был выступить в роли Мальчиша-Кибальчиша, не выдавшего военную тайну прокурорским работникам...

Прокурорский дозор

Этим летом прокуратурой Санкт-Петербурга были осуществлены проверки в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих гинекологическую помощь. Зачем? "По ту сторону баррикад" существует иной, более рационалистический подход к проблемам подростковой гинекологии и такой тонкой материи, как врачебная тайна. Проверки эти выявили множественные случаи обращения в женские консультации и родильные дома девочек, не достигших 16 лет. По словам помощника прокурора города по связям с общественностью Елены Ордынской, российским уголовным законодательством определен возраст абсолютной половой неприкосновенности - 16 лет. Таким образом, прокуратура имела основания предполагать, что в отношении обратившихся за медицинской помощью девочек были совершены преступления, предусмотренные статьей 134 УК РФ (сексуальные действия с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста). И, по мнению прокуратуры, врачи не имели права скрывать фактов обращения детей в медицинские учреждения. А предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, предусмотрено основами закона "Об охране здоровья граждан" при наличии подозрений, что несовершеннолетнему причинен вред здоровью в результате преступных действий.

Итогом этой проверки стало прокурорское представление, вынесенное в адрес председателя комитета по здравоохранению, и многочисленные меры прокурорского реагирования. Кроме того, правоохранители считают, что ссылки врачей на необходимость соблюдения врачебной тайны в данном случае, мягко скажем, безосновательны. "Никто ведь не знает, почему эти девочки обращались в медучреждения, - говорит Елена Ордынская. - Ведь известны факты тщательно скрываемого семейного насилия, а есть случаи, когда родители-алкоголики и наркоманы просто торгуют своими детьми. Задача прокуратуры выявить эти преступления, чтобы виновные понесли наказание".

Задачи, что и говорить, более чем важные. Охрана материнства и детства должна быть первостепенна для любого правового государства. Какой отец или мать захочет, чтобы его ребенку наносили тяжелую психологическую травму бесконечными расспросами про личную трагедию? Почему бы прокуратуре и милиции не организовать кабинеты психологической помощи, куда бы подростки, попавшие в беду, приходили без страха и боязни огласки, как без страха они обращаются за психологической и медицинской помощью в "Ювенту"?

А что дальше?

Вроде бы выходит, что "Ювенте" и нечего бояться: закон на стороне врачей. К тому же бурную деятельность "прокурорских" пока остановило уголовное дело, недавно возбужденное в Питере родительницей о разглашении врачебной гинекологической информации, касающейся ее несовершеннолетней дочери.

Однако в нашей стране существует множество силовых рычагов воздействия на структуры, не подчинившиеся распоряжениям представителей власти. Ситуации, в которых ничего не стоит "взять за живое" кого угодно, создаются регулярно. Так, пересмотр медицинских лицензий порой можно затянуть на месяц-другой, а задержка лицензирования влечет за собой, например, проблемы с получением наркотических веществ, без которых ни один центр или клиника не могут производить операции.

Трудности с лицензированием "Ювента" (являющаяся не "шарашкиной конторой", а бюджетным учреждением) недавно тоже испытала. Если бы не напор главного врача, ни на минуту не терявшего контакт с высокими чиновниками, поневоле устно и письменно подтверждавшими законность трудовых будней центра даже во время пересмотра лицензии, то каково бы пришлось несовершеннолетним пациентам? Потратить десятилетие на завоевание доверия подростков и оказаться "не у дел" из-за чиновной прихоти, сверхстарания ищеек или бумажной волокиты?..

Пример "Ювенты" показателен вовсе не с медицинской стороны. Он в очередной раз отражает отношение государства к системе здравоохранения и здоровью населения. Врачей, честно исполняющих свой долг, в Отечестве еще хватает. Может быть, если нельзя помочь, стоит хотя бы им не мешать?

ИЗ ДОСЬЕ "МК" в Питере"

За пять месяцев 2005 года возбуждено 17 уголовных дел по признакам преступлений, предусмотренных ст. 134 УК РФ. В прошлом году их было 11...

В 2001 году игра в "дочки-матери" стала реальностью для 337, в 2002 году для 569, в 2003-м - 645, а в 2004-м для 574 девчонок.

Прокуратура требует раскрыть врачебную тайну

Юридический ликбез

По словам Сергея Белозерова, директора юридического департамента Северо-Западного центра стратегии бизнеса, личная информация о жизни граждан может быть затребована правоохранительными органами только в рамках уголовного дела, или постановления суда. Если клиника выдаст силовым структурам истории болезни своих маленьких пациенток, ее может ждать череда судебных исков от их родителей о разглашении врачебной тайны.

Сергей Шостак, адвокат коллегии "Юристы за конституционные права граждан" , считает: "Врачебная тайна по своему статусу аналогична тайне нотариусов и адвокатов, и также охраняется законом. Выдача документов может быть осуществлена только на основании судебного решения. Кроме того, дела по изнасилованию являются делами частно-публичного обвинения и возбуждаются только по заявлению потерпевших. В данном случае родители девочек могут отказаться писать заявления об изнасиловании их детей. Клиника в этом случае должна обратиться к родителям с просьбой о согласии передать сведения о детях третьим лицам, то есть прокуратуре, и на основании их отказа или согласия выдать или не выдать истории болезни представителям прокуратуры".

Кристина Важенина, Екатерина Омецинская

Путин подписал закон о парламентском расследовании - пресс-служба  »
Юридические статьи »
Читайте также