Как в рентгеновских лучах

Состоялась коллегия по здравоохранению Ленинградской Области, обсудившая итоги работы за 2004 год

Действительно, как сквозь рентген - со многими примерами, цифрами, фактами, схемами и таблицами, спроецированными на экран, - был представлен доклад председателя Комитета Александра Яковлевича Гриненко. Однако отчет начал он с общероссийских фактов.

- Президент В. В. Путин в своем послании Федеральному собранию, - напомнил он, - останавливаясь на модернизации здравоохранения, отметил низкую продолжительность жизни населения России, связанную с высокой смертностью, неэффективностью отечественного здравоохранения, декларативный характер бесплатной медицинской помощи. Главной целью, подчеркнул Президент, является повышение доступности и качества медицинской помощи... Вот такие критерии и легли в основу обсуждения работы медицинских учреждений нашей области.

Куда и сколько

Приоритетной задачей, как сказал докладчик, Комитет по здравоохранению и его муниципальные органы считали доступность медицинской помощи населению, снижение летальных исходов от ряда социальных болезней и повышение качества обслуживания. При этом прослеживается четкая динамика увеличения денежных средств, выделяемых на медицину, что свидетельствует о стремлении Правительства области к более эффективному решению социальных проблем.

Консолидированный бюджет в прошлом году, по сравнению с 2003-м, вырос на 31%, а за пять лет - увеличился в три раза. С 1 января введена доплата бюджетникам в 2 тыс. рублей: это дало возможность повысить среднюю зарплату особенно младшему медперсоналу и медсестрам.

Среди источников финансирования областной бюджет составляет 60%, а муниципальный - 22,5%. При этом уменьшились поступления из федеральных источников и увеличились - из областного. Сегодня на питание больного тратится 37 руб., а пять лет назад всего 11. На медикаменты, соответственно, - 16 и 88 руб.

Как известно, больных весьма волнуют платные услуги в здравоохранении. В области они составляют небольшой процент. Это при том, что подобные услуги оказывает большинство лечебных учреждений. Мера вынужденная, подчеркнул докладчик. Платные услуги должны стать дополнением программы бесплатной медицинской помощи. Должно быть четко установлено, в каких случаях помощь должна быть платной, а в каких - нет. Главное - врачи не должны допускать подмены одного другим.

Введены в строй...

Как всегда, подводя итоги года, приведены цифры капитальных вложений. За год они увеличились на 27% и составили 113 млн рублей. Всего же израсходовано более 398 млн.

В строй введены детская поликлиника в Волхове, детское отделение больницы в п. Назия, амбулатория в п. Лопухинка Ломоносовского района. Продолжается строительство детской больницы в Киришах и поликлиники в Подпорожье. Выполнен капитальный ремонт хирургического отделения ЦРБ в Волосово, поликлиники во Всеволожске, родильного отделения в Луге, поликлиники в Гатчине, кардиологии в Кингисеппе, идет ремонт и реконструкция ЦРБ в Кировске и Лодейном Поле. И это далеко не полный список.

Более 5 млн 700 тыс. руб. затрачено на оборудование, мебель и транспорт из муниципальных источников. В текущем году будет продолжен ремонт стационаров ЦРБ в Волосово, поликлиники в Гатчине и ЦРБ в Лодейном Поле. Завершается также реконструкция Тихвинской туберкулезной больницы.

Как известно, здравоохранение развивается на основе целевых программ. Рост их финансирования составил более 15%. Наибольшие финансовые вложения сделаны в программу "Переоснащение ЦРБ", которая профинансирована более чем на 197 млн 800 тыс. руб. Деньги пошли на наркозно-дыхательные аппараты, электрокардиографы, стоматологию, на аппараты искусственной вентиляции легких, на компьютерную технику и т. д.

Что болит?

Далее А. Я. Гриненко снова вернулся к вопросам, которые назвал в послании Федеральному собранию В. В. Путин.

Политика социальной направленности области позволила несколько уменьшить влияние негативных факторов на демографию. Впервые за последние семь лет наметилась тенденция к снижению смертности. При этом продолжилась тенденция увеличения рождаемости.

- Однако, - заметил докладчик, -естественная убыль населения не претерпела существенных изменений. На первом месте, по-прежнему, - болезни кровообращения, на втором -внешние причины смерти: отравления, убийства, самоубийства, транспортные травмы. На третьем месте - злокачественные новообразования.

Что касается гипертонической болезни, то органы здравоохранения с 2003 года проводят в области мероприятия по снижению смертности. В течение двух лет для раннего выявления болезни открыты 19 кабинетов доврачебного приема. Теперь более точно определяется потребность в кардиооперациях.

Доступность медицинской помощи - еще одна проблема, которой на коллегии было уделено значительное внимание. Продолжается укрепление материальной базы центральных районных больниц. Сельские участковые больницы реорганизуются в стационары сестринского ухода и амбулатории. Что же конкретно было сделано в минувшем году?

Продолжилось сокращение круглосуточного коечного фонда на 290 штук. Общее их число на конец года составило почти 14 тысяч. Много это или мало? Оказалось, что это один из самых низких показателей (89 коек на 10 тысяч населения) по Северо-Западу и в целом по России. Главным врачам ЦРБ, считают в Комитете по здравоохранению, следует исходить из баланса коечного фонда с федеральными гарантиями бесплатной помощи, а также потребности людей в круглосуточных стационарах.

Вместе с тем остается высоким уровень госпитализации в Подпорожском, Тихвинском, Киришском районах, городах Волхов, Пикалево, Лодейное Поле. Здесь обеспеченность койко-местами значительно превышает среднеобластной уровень. Такая ситуация в перечисленных районах наблюдается не один год. В то же время в МО число ежедневно пустующих мест составило 10,7% коечного фонда. С одной стороны, это свидетельствует о дополнительных площадях, а с другой - о несбалансированности с объемами федеральной программы государственной гарантии.

Сельские амбулатории

Хочу особо остановиться, - сказал А. Я. Гриненко, - на работе дневных стационаров при сельских амбулаториях, которые вызывают озабоченность. Из 30 амбулаторий, имеющих дневные койки, в 11 нет физиотерапии, в 9 не делаются элементарные амбулаторные исследования, в 14 не снимают ЭКГ. Таким образом, нередко подобный стационар выполняет функции процедурного кабинета. Удивительно ли, что население такие стационары не жалует? А вот конкретный пример. В Таицкой амбулатории за год на двух койках лечилось всего 46 человек. В амбулатории Волосовского района - от 18 до 45 пациентов. Киришский район после критики в свой адрес вообще... свернул койки в амбулаториях! Толонская амбулатория Лужского района лечила всего 7 человек за год.

Опираясь на высокие технологии

Как было отмечено на коллегии, большую помощь в высокотехнологичных видах лечения оказывают научно-исследовательские институты федерального подчинения. Результатом совместной работы явилось увеличение жителей области, которым была оказана помощь в этих учреждениях. Ее получили более 5 тыс. человек на сумму 185,6 млн рублей. Квоты на подобные виды помощи выполнены на 117%. Что же касается областных лечебных учреждений, то благодаря оснащению современной техникой, впервые проведены операции по пересадке костного мозга. Это произошло в Областной клинической больнице. 146 пациентов получили кардиохирургическую помощь, а еще 211 - в областном кардиодиспансере. Проведено 12 трансплантаций органов, 49 операций по эндопротезированию суставов и более 8500 сеансов гемодиализа. Теперь он проводится также в Тихвинской ЦРБ, откроется отделение и в Гатчине.

Вместе с тем было отмечено, что коек интенсивной терапии недостаточно, и не все больные, нуждающиеся в ней, ее получают. Настала необходимость, считает руководитель комитета, выделить реанимационные и койки интенсивной терапии в самостоятельное отделение с соответствующим финансированием.

Как всегда, на высоких медицинских совещаниях особое внимание было уделено койкам сестринского ухода. Их интенсивный рост наблюдается в последние четыре года. Наибольшее число развернуто в Бокситогорском, Волосовском, Всеволожском, Кингисеппском и Тосненском районах. Две участковые больницы Лужского района реорганизованы под дома сестринского ухода. И в то же время ни одной койки не развернули в Приозерском районе, городах Волхов и Новая Ладога. Не хватает их также в Выборгском и Гатчинском районах.

Чтобы не лежать в больнице

Известно, как люди не любят лежать в больнице. А почему - тоже ясно. Неслучайно органы медицины активно работают над развитием медицинской помощи, заменяющей больным пребывание в стационаре. За 4 года более чем в два раза увеличилось число мест дневных стационаров при больницах. Это значит, что лечилось там около 39 тысяч пациентов и 1900 прооперированы на дневных койках. В то же время не оперируют больных в дневных стационарах Киришского, Ломоносовского, Тихвинского, Сланцевского районов, в Волхове.

- Значит, следует применять экономические рычаги, - подытожил тему председатель Комитета по здравоохранению. - Практика показывает, что основные проблемы со здоровьем решаются все-таки в амбулаториях и поликлиниках. В прошлом году посещений было более 10 млн 300 тыс. Из них с профилактической целью приходил каждый пятый пациент. По оплате эти визиты распределились так: 85% оплатило ОМС, бюджет - 10,2%, платные услуги составили 4,6%.

Доктор на все руки

Каждый год на итоговых коллегиях идет разговор о врачах общей практики. Парадоксально, но факт: из 147 подготовленных врачей на этих должностях работают только 90. Главные врачи, считают в комитете, должны иметь четкую программу развития врачебной практики, прежде всего - в сельских амбулаториях. Это тем более важно, что за последние пять лет укомплектованность сельских амбулаторий врачами снизилась с 72 до 67%. Меньше стало и медперсонала.

Резюмируя изложенное, следует сделать вывод: в амбулаторно-поликлинической помощи кадровая проблема по-прежнему остается.

Лекарства!

В последнее время эта тема звучит повсюду. В прошлом году в области ассигнования на медикаменты превысили рост их цен и улучшили структуру лекарственного обеспечения. Число наименований лекарств за три года увеличилось более чем на 233. Увеличивается и перечень льготных лекарств, которые закупаются централизованно: три года назад это было 167 международных наименований, теперь - 257. В денежном выражении на одного льготника финансирование возросло за пять лет со 186 руб. до 1597. В связи с законом N 122 изменился и порядок обеспечения медикаментами. Значительная часть льготников получает лекарства за счет федерального бюджета. На обеспечение остальных льготников из бюджета области выделено 224,3 млн руб.

- Федеральный закон N122, - признал А. Я. Гриненко, - реализуется сложно, и от медицинских работников требуется выдержка и корректность в обслуживании льготников. А главным врачам в создавшихся условиях следует искать оптимальные варианты по обслуживанию этой категории пациентов.

...На коллегии состоялось конкретное обсуждение поднятых в отчетном докладе проблем. Депутаты ЗакСа, руководители ОМС, главные врачи ЦРБ, практикующие врачи областного здравоохранения поделились своим видением того, как улучшить медицинское обслуживание в области.

Вел коллегию вице-губернатор Н. И. Пустотин, который в заключительном слове поблагодарил медиков за их вклад в сохранение здоровья наших земляков, рассказал о мерах Правительства области, ведущих к более эффективному решению всех социальных проблем, стоящих перед нашим регионом. Вице-губернатор призвал в преддверии 60-летия Великой Победы быть особо внимательными к ветеранам - тем, кто своим подвигом заслужил уважение к себе, а значит и к своему здоровью.

Елена Швецова

Когда в товарищах согласье  »
Юридические статьи »
Читайте также