Острая лекарственная недостаточность? Совместный проект "Радио России" и газеты "Вечерний Петербург"

Горожане уже выучили новый термин: "отсроченное обслуживание". это когда нужного вам льготного лекарства в аптеке нет. заходите дней через 10

Недавнее заседание "Радиоклуба на Итальянской" было посвящено лекарственному обеспечению петербургских льготников. Как отметила в эфире ведущая радиоклуба Наталия Савощик, каждый раз, когда речь заходит о федеральном законе N 122 и соответственно о проблемах с проездом в транспорте, о едином соцпакете, о лекарственном обеспечении, возникает ремарка: "все так плохо, потому что не было подготовительного периода, очень спешно вводили новшества". Горожане претензии предъявляют местным властям, а местные власти утверждают: мы лишь выполняем закон, все претензии - "в Москву! в Москву!".

О том, как исправлять ситуацию "в Питере, в Питере", в студии прямого эфира рассуждали представители законодательной и исполнительной власти города - Олег Елизарович Сергеев, заместитель председателя бюджетно-финансового комитета Законодательного собрания Петербурга (Сергеев отвечает за так называемый социальный блок), и Александр Романович Нагибович, заместитель председателя комитета по здравоохранению правительства Петербурга (курирует вопросы лекарственного обеспечения города в целом). А также представители фармацевтических компаний - Игорь Иванович Ткачук, директор Санкт-Петербургского филиала "Центр внедрения "ПРОТЕК", и Омар Гурамович Гурцкая, гендиректор ЗАО "Империя Фарма". Эти организации уполномочены Министерством здравоохранения и социального развития РФ обеспечивать льготными лекарствами петербуржцев.

Наталия САВОЩИК: - Александр Романович, вы, как представитель правительственного комитета, обрисуйте сейчас ситуацию с лекарствами в городе.

Александр НАГИБОВИЧ: - Комитет по здравоохранению для участия в программе обеспечения льготными лекарствами определил 245 поликлиник и поликлинических отделений, в которых 5859 врачей имеют право выписывать лекарственные препараты. Сейчас 111 аптек отпускают льготные лекарства, но количество участников программы в течение года увеличится: будут подключены поликлиники других ведомств - Министерства обороны, МЧС, МВД. И соответственно увеличится количество врачей, выписывающих льготные рецепты.

Нынешние трудности с лекарствами связаны в основном с тем, что у участников программы не только в Петербурге, но и во всех регионах России не было подготовительного периода: приказ N 296 Минздрава России (он определил перечень лекарств, которые можно выписывать для дополнительного лекарственного обеспечения) был подписан 2 декабря 2004 года! В регионы, и в частности в Петербург, он поступил только 20 декабря. К тому же в конце декабря к приказу N 296 было сделано дополнение - приказ Минздрава N 321: добавилось еще 40 наименований лекарств. Итого в списке - 360 препаратов по международным непатентованным наименованиям. Очень важное замечание: иногда происходит путаница - каждое непатентованное наименование имеет несколько торговых наименований. Например, обыденный аспирин, ацетилсалициловая кислота (непатентованное наименование) имеет много торговых названий: по дозировке, по лекарственной форме и т. д. Бывает, человек доказывает: как же, в одном перечне - 360 наименований, а в приказеМинздрава N 702 (тоже от конца 2004 года) - целых 1859! Но дело в том, что в приказе N 702 просто расшифрованы торговые наименования.

Причина очередей в аптеках, видимо, и в том, что уполномоченные фирмы еще не завезли достаточно препаратов для удовлетворения возросшего спроса. Сравните: в январе 2004 года было отпущено 82 900 рецептов; в январе 2005 года - уже 131644 рецепта. То есть рост - 63 процента!

Н. С.: - Почему так возросло потребление лекарств?

А. Н.: - Мне кажется, часть горожан решила получить лекарства про запас. У нас ведь не прибавилось льготных категорий: как было в прошлом году примерно 1 млн. 352 тысячи льготников - так и осталось.

Н. С.: - То есть возник ажиотажный спрос? Видимо, желание выписать рецепт также заранее порождает очереди и в поликлиниках?

А. Н.: - В какой-то степени - да. Мы еще помним карточную систему, когда, получив талончик, бросались в любой гастроном за продуктами - вне зависимости от того, нужны они нам или нет. А потом выбрасывали килограммами и муку и крупу, потому что все это портилось. Мне кажется, сейчас ситуация повторяется и с лекарствами.

Игорь ТКАЧУК: - Несомненно, это ажиотажный спрос. Такое резкое увеличение другими причинами объяснить тяжело.

Н. С.: - Люди, наверное, полагают: лучше купить сейчас, чем остаться без лекарства в момент, когда оно будет необходимо. Вопрос представителям фирм, которые обеспечивают город лекарствами: есть основания для таких опасений?

И. Т.: - Оснований для таких опасений нет. Ситуация с лекарственным обеспечением с каждым днем улучшается. Были проблемы организационного характера - но опять же связанные исключительно с тем, что времени на подготовку никому не было дано.

Н. С.: - Таким образом, сейчас вы, ответственные за обеспечение города лекарствами, утверждаете, что все будет хорошо?

А. Н.: - Да. Я приведу цифры: в 2003 - 2004 гг. на обеспечение лекарствами из бюджета города выделялось 740- 760 млн. рублей. На этот год из бюджета города выделено 740 млн. рублей плюс из федерального бюджета поступит 2 млрд. 805 млн. рублей. Думаю, к концу февраля мы сможем говорить, что город уже обеспечен необходимыми лекарственными препаратами.

Елена Иосифовна, инвалид 2-й группы, федеральный льготник:

- Когда и какие неотложные меры будут приняты для того, чтобы разгрузить врачей от необходимости заполнения этих рецептов? На выписку таких рецептов уходит слишком много времени.

А. Н.: - Дело в том, что новая форма рецепта установлена не комитетом по здравоохранению Петербурга, а Министерством здравоохранения. Действительно, оформление нового рецепта требует навыка: нужно заполнить 29 пунктов, но это документ не только врачебный, но и финансовый, по нему страховые компании будут выплачивать деньги фирмам и аптекам. Как я уже говорил, проблема очередей решится, поскольку увеличится количество поликлиник и врачей, участвующих в программе. Кроме этого, в каждой поликлинике мы создадим организационные методические кабинеты, где эти рецепты будут выписывать уже специально проинструктированные медсестры, - врачу останется только кратко отметить, что нужно больному.

Н. С.: - Когда начнут работать эти кабинеты?

А. Н.: - Месяца через два-три.

Мария Ивановна: - Как получать лекарства людям, которые не могут посещать поликлинику?

А. Н: - Если больной не может сам прийти в аптеку получить лекарственный препарат, за лекарством может прийти родственник, сосед, знакомый; нужен просто рецепт, выписанный врачом. Системы доставки лекарств лежачим больным у нас, к сожалению, еще нет - не хватает фармацевтических кадров; но в перспективе, наверное, организуем и такую форму обслуживания.

Н. С.: - Вопрос к парламентарию: Олег Елизарович, как вы полагаете, Законодательное собрание Петербурга может влиять на этот процесс - или федеральный законодательный орган не прислушивается к тому, что говорят депутаты на местах?

Олег СЕРГЕЕВ: - Действительно, проект совершенно неподготовленный, и проблемы возникли от непродуманности и спешности внедрения этого закона. Я с меньшим оптимизмом смотрю на развитие событий, чем господа, говорившие до меня. Я получаю огромное количество жалоб от населения.

Н. С.: - На что в основном жалуются?

О. С.: - Люди стоят за рецептом по 4 - 5 часов, падают в обмороки, начинаются приступы сердечных заболеваний; затем граждане приходят в аптеку, стоят там в очереди - а им говорят: извините, у нас нет этого лекарства. В моем округе сейчас до 3 тысяч людей стоят на так называемом отсроченном обслуживании в каждой аптеке. Выписка рецептов стала проблемой поликлиник: люди, которые хотят попасть к лечащим врачам, просто не в состоянии до них добраться. Вы мне задали вопрос: что могут сделать наши законодатели? Ничего! Городской парламент не имеет права вмешиваться в федеральный закон. Мы можем лишь подавать инициативы, что мы и делаем уже сейчас и будем делать. Я знаю, что и городской комитет по здравоохранению, и правительство Петербурга много работают, чтобы напряжение спало, - но вопрос не решится, пока не будут исправлены изначальные ошибки.

Н. С.: - Какое законодательное предложение будет исходить от Петербурга?

О. С.: - Я бы предложил сделать какой-то перерыв, ввести мораторий на действие закона и исправить те важнейшие ошибки, которые были в проекте. Другого выхода нет, потому что проблемы растут лавинообразно. С этим согласны в парламенте почти все, с кем я говорил.

Звонок:

- Я хочу сказать о своем муже, он инвалид 1-й группы, участник обороны Ленинграда, тяжело болен, ему нужно лекарство, которого нет в списке. До принятия закона это лекарство ему давали, а сейчас его нет в списке. Муж гипотоник. Участковый врач предложил ему лекарство, но в инструкции сказано, что могут быть обмороки. Что я должна делать?

А. Н.: - По распоряжению Минздрава все регионы, в том числе и Петербург, готовят список препаратов для пополнения перечня, введенного приказами N 296 и 321. На днях в комитете проводили заседание формулярной комиссии и определили дополнительно в перечень 53 наименования, туда входит и нужное вам лекарство. Пока эти препараты не внесены в перечень, нужно консультироваться с врачом и выписывать аналогичные препараты - другого просто не дано. Я объясню почему: за январь, когда мы только вошли в эту программу, врачи выписали 8040 рецептов на препараты, не вошедшие в перечень. Когда эти наименования были доведены до сведения страховой медицинской компании, там было четко заявлено: законом оговорено, что препараты, выписанные по наименованиям, не входящим в перечень, оплачиваться не будут. То есть на эти 8040 рецептов аптеки сами себя наказали.

Н. С.: - Вопрос к господам фармацевтам, руководителям крупных компаний: почему так сложилось, что в аптеках нет нужных лекарств? Виной тому только ажиотажный спрос?

И. Т.: - Мы проводили анализ того, что находится в аптеках на отсроченном обслуживании; оказалось, в ряде рецептов выписаны препараты, которые не входят в перечень, утвержденный Минздравом. То есть необходимо проводить организационно-методическую работу, в том числе и среди врачей, чтобы рецепты выписывались правильно.

Н. С.: - Насколько лекарственное обслуживание - "отложенное"? Сколько людям ждать своего лекарства?

И. Т.: - Максимум дается 10 дней на закрытие дефицита нужного препарата. Аптека в однодневный срок посылает перечень тех лекарств, которые находятся на отсроченном обслуживании, и "Империя Фарма" совместно с компанией "ПРОТЕК" закрывают дефицит.

Н. С.: - Если за 10 дней вы этот дефицит не закрыли - что делать?

Омар ГУРЦКАЯ: - Проблемы с отсроченным обслуживанием на сегодня в принципе не существует! В течение 10-дневного срока мы должны обеспечить недостающими препаратами, довести их до аптек - и сроки мы в подавляющем большинстве случаев не нарушаем. Если ссылаться на статистические данные, сегодня выполняемость заявки от аптек - порядка 80%. И только около 20% препаратов - редких, дорогих - мы доставляем в течение месяца. Поверьте, мы делаем все возможное - с учетом того, что наши компании еще не получили финансирования и мы делаем все за счет собственных средств. Отсутствует единое информационное поле, а создать его - непростая задача, решить ее в сжатое время невозможно. Но в течение месяца-двух мы, наверное, стабилизируем ситуацию. Поэтому я прошу всех горожан: не надо паники, все будет налажено.

ПОСЛЕ ЭФИРА

Уже после эфира участники передачи Игорь Ткачук и Омар Гурцкая сообщили информацию, знать которую, как нам кажется, небесполезно. Излагаем.

Программа обеспечения лекарствами льготников - по сути эксперимент: представители фармацевтических компаний, обеспечивающих город препаратами, сказали, что нет даже четких статистических данных о потребностях города в лекарствах. "Сейчас мы вынуждены идти на ощупь", - говорят они.

Кроме того, обнаружилась еще одна особенность борьбы льготников с "лекарственной недостаточностью". Гражданин не оставляет в аптеке рецепт, а только регистрирует - причем в нескольких аптеках. Следовательно, в течение 10 дней лекарств будет получено со склада больше, чем требуется. Так что фармацевтические компании предлагают считать основанием для отсроченного обслуживания только наличие рецепта в аптеке.

Основная проблема - отсутствие информационной связи между: а) поликлиникой; б) аптекой; в) складом лекарств. Было бы создано это информационное поле - и узнать, в какой аптеке сейчас есть определенное лекарство, можно было бы прямо в поликлинике, из компьютера; а если нет - то тут же, через компьютер, заказать на складе. В этом отношении некоторый прогресс все-таки есть: фармацевтические компании сейчас как раз создают эту информационную базу; для учета льготников бюджет города обеспечил компьютерами поликлиники, но обеспечение компьютерной техникой для этих целей аптек, лекарственных складов и создание самого программного продукта, выделение специальных линий и т. д. скорее всего станет заботой фармацевтических компаний (это потребует более 1 миллиона долларов). Кроме того, "фармацевты", чтобы срочно покрыть дефицит города в лекарствах, закупали препараты на свои деньги: "Империя Фарма" затратила 80 млн. рублей, "ПРОТЕК" - 165 млн. рублей. Когда начнет работать эта единая информационная система? Хороший вопрос. Говорят: "Самое раннее - через полгода-год".

Здесь - малая часть сообщений, пришедших на пейджер от слушателей. Уважаемые читатели, уважаемые радиослушатели! Все ваши вопросы (в том числе и неопубликованные) переданы участникам радиоклуба. Было обещано разобраться отдельно с каждым случаем - конечно, если вы назвали четко адрес поликлиники или аптеки и свой контактный телефон.

ПОПОВ Олег Николаевич:

- С лекарствами полное безобразие, лучше бы людям отдали эти деньги. Ни одного бесплатного рецепта мы не получили. Моя мать ветеран войны, ей нужен слуховой аппарат. Надо отдать деньги на лекарства людям наличными, и они сами купят.

ОТВЕТ: Принцип "деньги вместо лекарств" предусмотрен Минздравом: с 1 октября желающие получать в следующем году денежную компенсацию (вместо лекарств) должны обратиться в районные социальные органы написать заявление. И с 1 января 2006 года смогут получать не лекарства, а деньги. Выплаты денежной компенсации вместо лекарств в 2005 году не предусмотрено.

- Если приобретаешь лекарство в аптеке по бесплатным рецептам, дают один препарат и говорят, что других нет. Но в соседнем окошке, платно, есть и другие. Возможно ли это? Аптека N 20, Невский р-н, Ивановская ул., д. 8, Белова.

ОТВЕТ: Такие нарушения могут быть. Но, возможно, здесь речь идет как раз о препаратах, которые не вошли в перечень Минздрава, но которые есть в коммерческом отпуске аптеки. В поликлиниках и аптеках, которые работают по программе обеспечения льготными препаратами, должен висеть перечень льготных препаратов.

МОНЯХИНА Тамара Ивановна, инвалид 2-й группы:

- У меня бронхиальная астма. Одно лекарство мне помогает, но его в перечне нет. Сама купить не могу - он дорогой.

ОТВЕТ: Есть список международных непатентованных наименований. Непатентованное наименование - это химическая формула, действующее вещество, которое вас лечит. И уже из этого вещества может быть синтезировано несколько лекарственных препаратов - уже с торговыми наименованиями. Вашему лекарству с торговым наименованием наверняка есть замена в перечне Минздрава. Лечащий врач должен подыскать вам аналог.

- Почему первые лица фармации не обеспечивали лекарствами льготников по рецептам и только реформа открыла им льготников? Льготники жаловались, что нет лекарств.

ОТВЕТ: Именно потому, что прежде на 1 млн. 352 тысячи льготников выделялось 760 млн. рублей, и их, конечно, не хватало. Сейчас, как уже было сказано, помимо денег из городского бюджета поступят более 2,5 миллиарда рублей из бюджета федерального.

- Почему исчезли из перечня многие необходимые лекарства по кардиологии, по урологии, по депрессивному состоянию?

ОТВЕТ: Как уже говорилось, перечень Минздрава по итогам первого квартала по замечаниям от каждого субъекта Федерации будет дополнен.

- У меня тяжелая форма бронхиальной астмы, в январе я не смогла выйти на улицу, пришла в феврале, но меня не оказалось в компьютере. Я не могу ждать с моим заболеванием. Наталья Александровна.

ОТВЕТ: По некоторым данным, в компьютере "не оказалось" 40 тысяч петербуржцев! Вам нужно обратиться в районное отделение Пенсионного фонда - список формируется именно в районных отделениях.

Подготовила Анастасия Долгошева

МАП обвинил Госкомрыболовство и Администрацию Магаданской области в нарушении антимонопольного законодательства  »
Юридические статьи »
Читайте также