КОЛИЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ СОГЛАСНО ПРИЛОЖЕНИЮ К ЛИЦЕНЗИИ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ЛИСТУ ИСПОЛНЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ)


Приложение
к листу исполнения лицензии N _____
--------------------T---------------------------------------------------------------¬
¦ГТД ¦ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА СОГЛАСНО ПРИЛОЖЕНИЮ К ЛИЦЕНЗИИ ¦
¦ +-------------------------T-------------------------T-----------+
¦ ¦Наименование _________ ¦Наименование _________ ¦И так далее¦
¦ ¦N позиции ¦N позиции ¦ ¦
¦ ¦по приложению ________ ¦по приложению ________ ¦ ¦
¦ ¦общее кол-во: _____ кг ¦общее кол-во: _____ кг ¦ ¦
¦ ¦_______ _________ <*> ¦_______ _________ <*> ¦ ¦
¦ +-------------------------+-------------------------+-----------+
¦ ¦ОФОРМЛЕНО/ОСТАТОК ¦ОФОРМЛЕНО/ОСТАТОК ¦ ¦
¦ +------T----------T-------+------T----------T-------+---T---T---+
¦ ¦в кг ¦в ___ <*> ¦N серии¦в кг ¦в ___ <*> ¦N серии¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+---+
¦N ________________ ¦ / ¦ / ¦ ¦ /¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата выпуска _____ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ф.И.О. <**> ______ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+---+
¦N ________________ ¦ / ¦ / ¦ ¦ /¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата выпуска _____ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ф.И.О. <**> ______ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+---+
¦N ________________ ¦ /¦ / ¦ ¦ /¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата выпуска _____ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ф.И.О. <**> ______ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+---+
¦N ________________ ¦ /¦ / ¦ ¦ /¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата выпуска _____ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ф.И.О. <**> ______ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+---+
¦N ________________ ¦ /¦ / ¦ ¦ /¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата выпуска _____ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ф.И.О. <**> ______ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+---+
¦N ________________ ¦ /¦ / ¦ ¦ /¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата выпуска _____ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ф.И.О. <**> ______ ¦ / ¦ / ¦ ¦ / ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+------+----------+-------+------+----------+-------+---+---+----
--------------------------------
<*> В данной позиции количество лекарственного средства указывается в единицах согласно приложению к лицензии (упаковки, флаконы и т.п.).
<**> В позиции "Ф.И.О." проставляется фамилия, инициалы и подпись должностного лица таможенного органа, на которого возложено ведение листов исполнения лицензий.

КОЛИЧЕСТВО ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ПРЕДПРИЯТИЕМ ПИТАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И КОЛИЧЕСТВО РЕАЛИЗУЕМЫХ ЗА БЮДЖЕТНЫЕ СРЕДСТВА ЗАВТРАКОВ И ОБЕДОВ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ КОНТРАКТУ НА ПРАВО ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также