РЕЕСТР БОЛЬНЫХ, ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Приложение N 10
к Приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 26.08.2005 г. N 230
РЕЕСТР <*>
БОЛЬНЫХ, ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
-----------------------------------
<*> Форма Регистра разработана с учетом требований Приложения N 5 приказа Минздравсоцразвития России и РАМН от 06.04.2005 г. N 259/19.
----T--------T-------T-----------T-----------T--------------------------------¬
¦ N ¦ ФИО ¦Возраст¦ Место ¦Показанный ¦ Дата ¦
¦п/п¦больного¦ ¦жительства,¦вид дорого-+----------T-----------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦контактный ¦стоящей ¦Постановки¦Планируемой¦Оказания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ телефон ¦(высокотех-¦ на учет ¦госпитали- ¦медпомощи¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нологичной)¦ ¦зации ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-----------+-----------+----------+-----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+--------+-------+-----------+-----------+----------+-----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-----------+-----------+----------+-----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-----------+-----------+----------+-----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+-----------+-----------+----------+-----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-------+-----------+-----------+----------+-----------+----------

РЕЕСТР ВЛАДЕЛЬЦЕВ ОБЛИГАЦИЙ, ПРЕДЪЯВИВШИХ ТРЕБОВАНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ГАРАНТИЙНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПОГАШЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ КУПОННОГО ДОХОДА ПО ОБЛИГАЦИЯМ РАО "ВСМ"  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также