САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАХОРОНЕНИЯ РАДИОНУКЛИДНЫХ ИСТОЧНИКОВ В СКВАЖИНЕ


Приложение
к Методическим указаниям по осуществлению
надзора за обеспечением радиационной
безопасности на объектах проведения
геофизических исследований с
использованием радионуклидных источников
РД-07-16-2003
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАХОРОНЕНИЯ
1. Организация, допустившая обрыв источника
1.1. Наименование организации (предприятия) __________________
__________________________________________________________________
1.2. Ведомственная принадлежность ____________________________
1.3. Индекс _____________ 1.4. Область _______________________
1.5. Район ______________ 1.6. Населенный пункт ______________
1.7. Улица ______________________________ 1.8. Дом ___________
--------------------------------
<*> Информация этого раздела заполняется по состоянию на
момент обрыва источника.
2. Организация, во владении (распоряжении) которой находится
СЗРИ
2.1. Наименование организации (предприятия) __________________
__________________________________________________________________
2.2. Ведомственная принадлежность ____________________________
2.3. Индекс __________ 2.4. Область __________________________
2.5. Район ___________ 2.6. Населенный пункт _________________
2.7. Улица ______________________________ 2.8. Дом ___________
2.9. Телефон администрации: _________ 2.10. Факс: ____________
2.11. Продолжительность владения (распоряжения) участком с
СЗРИ _____________________________________________________________
_____________________________________________________________ лет.
--------------------------------
<*> Информация этого раздела заполняется по состоянию на
момент заполнения.
3. Местоположение СЗРИ
3.1. Наименование месторождения: _____________________________
3.2. Скважина No. ________ 3.3. Куст No. _____________________
3.4. Географические координаты скважины:
градусов ______ минут ______ секунд северной широты
градусов ______ минут ______ секунд восточной долготы
4. Параметры оборванного радионуклидного источника
4.1. Тип (марка) источника ______ 4.2. Заводской номер _______
4.3. Радионуклид ________ 4.4. Активность <*> ____________ МБк
4.5. Период полураспада ______________________________________
4.6. Дата изготовления источника _____________________________
4.7. Дата захоронения источника ______________________________
4.8. Назначенный срок эксплуатации источника ____________ лет.
--------------------------------
<*> Активность источника приводится по паспорту (на момент
изготовления).
5. Геофизический снаряд, содержащий радионуклидный источник
5.1. Тип (марка) __________ 5.2. Заводской номер _____________
5.3. Дата изготовления _______________________________________
5.4. Паспортный срок эксплуатации ____________________________
5.5. Характеристика износа ___________________________________
__________________________________________________________________
6. Параметры захоронения источника
6.1. Глубина захоронения источника ________________________ м.
6.2. Высота цементного моста ______________________________ м.
6.3. Расстояние до продуктивного пласта ___________________ м.
Скважина не эксплуатируется
6.4. Расстояние до водоносного горизонта __________________ м.
Горизонт не используется для водоснабжения.
7. Геологические характеристики зоны захоронения
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
8. Краткое описание технологии захоронения
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
9. Дополнительная информация
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
10. Долгосрочный прогноз и эксплуатационные ограничения
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
11. Подписи и печать организации
_____________________________ _______________ __________________
(должность лица, заполнявшего (подпись) (фамилия, и.о.)
характеристику)
_____________________________ _______________ __________________
(должность руководителя (подпись) (фамилия, и.о.)
организации)
М.П. (дата)

САНИТАРНЫЙ БИЛЕТ ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ПРИКРЕПЛЕННОГО КОНТИНГЕНТА УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СОТРУДНИКОВ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также