СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ БОЛЬНЫХ, СОСТОЯЩИХ НА ПИТАНИИ НА 9 ЧАСОВ. ФОРМА no. 22-МЗ


Форма 22-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. No. 1337
СВЕДЕНИЯ
о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов " "______ 19 г.
-----------------T-------T--------------------------------------------¬
¦ Наименование ¦ Коли- ¦ В том числе по диетическим рационам ¦
¦ отделения ¦чество +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦ ¦больных¦1 ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Заведующий отделением _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Сверено: старшая медсестра
приемного отделения _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Индивидуальное добавочное питание больных приведено на обороте
формы.
Оборотная сторона ф. 22-МЗ
Индивидуальное добавочное питание
-----------T------------------T--------------------------------------¬
¦ Номер ¦ Ф.И.О. больного ¦ Наименование продуктов питания (шифр)¦
¦ палаты ¦ (количество +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦ (наимено-¦ больных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вание ¦ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦отделения)¦ ¦ Количество продуктов питания (г) ¦
+----------+------------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Заведующий отделением _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Диетсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медсестра приемного отделения _______ ____________________
подпись расшифровка подписи
Медстатистик _________ _____________________
подпись расшифровка подписи

БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС. ФОРМА no. 1 (ДЛЯ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также