СВЕДЕНИЯ О ПРИВИВКАХ, ПРОВЕДЕННЫХ ДЕКРЕТИРОВАННЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ


Приложение 15
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 27 апреля 2005 г. N 20
СВЕДЕНИЯ
О ПРИВИВКАХ, ПРОВЕДЕННЫХ ДЕКРЕТИРОВАННЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ,
ПРЕДСТАВЛЕНЫ __________________________________________ (АО)
(наименование аккредитованной организации)
ЗА ___________ 200_ Г.
-----T------------------------------------------------T----------T--------T-----------¬
¦N ¦Группы декретированных Проведено прививок: ¦Против ¦Против ¦Против ¦
¦п/п ¦контингентов ¦дифтерии ¦кори ¦вирусного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита B ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦1 ¦Производство, хранение, транспортировка и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реализация пищевых продуктов ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦2 ¦Продовольственный рынок ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦3 ¦Детские дошкольные учреждения (в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦начальная школа - детский сад) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦4 ¦Общеобразовательные учреждения (в т.ч. детские ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дома и прочие) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦5 ¦Образовательные учреждения профессионального ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦6 ¦Образовательные учреждения дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦7 ¦Загородные оздоровительные учреждения для детей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и подростков ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦8 ¦Работники ЛПУ, связанные с питанием и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коммунально-бытовым обслуживанием населения ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦9 ¦Коммунальное и бытовое обслуживание ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦10 ¦Реализация промышленных товаров (кроме рынков) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦11 ¦Реализация промышленных товаров и работа на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вещевых рынках ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦12 ¦Пассажирский транспорт ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦13 ¦Медицинские работники ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦14 ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦15 ¦Иностранные граждане ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------------------+----------+--------+-----------+
¦16 ¦ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------------------------------------+----------+--------+------------
В строку 14 входит сумма строк 1-13 без учета иностранных граждан.
Строка 15 - входят все иностранные граждане независимо от групп профессий.
В строку 16 входит сумма строк 14-15.
Сведения по данной форме
представляются ежемесячно и за год Подпись руководителя ________
М.П.

СВЕДЕНИЯ О ПРИЕМЕ И ПЕРЕДАЧЕ ГРУЗОВ В ПОРТАХ ВНУТРЕННЕГО ВОДНОГО ТРАНСПОРТА. ФОРМА no. 15-ВТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также