СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ЗА ПЕРИОД ДО РЕГИСТРАЦИИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ. ФОРМА no. СЗВ-К (ОКОНЧАНИЕ)


Приложение
к Письму ПФ РФ
от 22.04.2003 No. АК-08-25/4102
-------¬
Форма СЗВ-К (окончание) Код по ОКУД ¦ ¦ Лист ...
L-------
Страховой номер ____-____-____ ___
Фамилия, инициалы ___________________
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности
Наименование организации ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _______________________________________________
----T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
+---T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
+---T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
L---------------------------------------------------------------------
Наименование организации ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _______________________________________________
----T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
+---T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
+---T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
L---------------------------------------------------------------------
Наименование организации ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Вид деятельности (код) _______________________________________________
----T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
+---T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
+---T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+
+---+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦(профессия или должность) __________________________________________¦
L---------------------------------------------------------------------
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных
прав застрахованного лица (конвертации)
----T-----------------------------------------------T---T-------T----¬
¦ ¦Вид стажа ¦Лет¦Месяцев¦Дней¦
+---+------------------------------------T----------+---+-------+----+
¦ 1 ¦Общий трудовой стаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+----------+---+-------+----+
¦ 2 ¦Стаж, дающий право на досрочное ¦ Код ¦Лет¦Месяцев¦Дней¦
¦ ¦назначение трудовой пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---T--------------------------------+----------+---+-------+----+
¦ ¦2.1¦Территориальные условия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+ +----------+---+-------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+--------------------------------+----------+---+-------+----+
¦ ¦2.2¦Особые условия труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+ +----------+---+-------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+--------------------------------+----------+---+-------+----+
¦ ¦2.3¦Выслуга лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+ +----------+---+-------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---+--------------------------------+----------+---+-------+-----
Сведения представлены на __________ листах
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен Подпись
застрахованного лица
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в
соответствии со статьей 13 Федерального закона 15.12.2001 No. 167-ФЗ
"Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"

СВЕДЕНИЯ О ТЯЖЕЛЫХ, ГРУППОВЫХ И СМЕРТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ (ПРОИСШЕСТВИЯХ) НА ПРОИЗВОДСТВЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также