СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ДЕКЛАРИРОВАНИЯ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ, ПОДНАДЗОРНЫХ ГОСГОРТЕХНАДЗОРУ РФ. ФОРМА no. ДБ


Приложение 5
к Положению об отчетности,
утвержденному Приказом
Госгортехнадзора России
от 9 февраля 2004 г. No. 20
________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись начальника терр. органа, дата)
СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ДЕКЛАРИРОВАНИЯ ПРОМЫШЛЕННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ <*>,
ПОДНАДЗОРНЫХ ______________________________________
(наименование территориального органа)
ЗА ________ 200_ Г. (ФОРМА ДБ)
(период)
------------------------------------
<*> Перечень сокращений:
ОПО - опасный производственный объект;
ОВ - опасное вещество;
ДПБ - декларация промышленной безопасности;
РПЗ - приложение к ДПБ "Расчетно-пояснительная записка";
ИЛ - приложение к ДПБ "Информационный лист";
ЗЭ - заключение экспертизы промышленной безопасности.
Таблица 1
---T-----T------T------T------T-----T-----------T----------T-------------T-------T-------------T------¬
¦N ¦Дата ¦Наиме-¦Наиме-¦Регис-¦Наи- ¦ ОПО ¦ ДПБ ¦Регистрацион-¦Наиме- ¦Регистрацион-¦Наиме-¦
¦п/¦по- ¦нова- ¦нова- ¦тра- ¦мено-¦ ¦ ¦ный номер ДПБ¦нование¦ный номер ЗЭ ¦нова- ¦
¦п ¦ступ-¦ние и ¦ние и ¦цион- ¦вания+-----T-----+-----T----+------T------+и адрес+------T------+ние и ¦
¦ ¦ле- ¦адрес ¦место-¦ный ¦ОВ и ¦дейс-¦про- ¦раз- ¦пе- ¦в тер-¦в ¦органи-¦в тер-¦в ¦адрес ¦
¦ ¦ния, ¦орга- ¦нахож-¦номер ¦крат-¦твую-¦екти-¦рабо-¦рес-¦рито- ¦цент- ¦зации- ¦рито- ¦цент- ¦орга- ¦
¦ ¦N со-¦низа- ¦дение ¦декла-¦ность¦щий ¦руе- ¦тана ¦мот-¦риаль-¦раль- ¦разра- ¦риаль-¦раль- ¦низа- ¦
¦ ¦про- ¦ции, ¦декла-¦рируе-¦по ¦ ¦мый ¦впер-¦рена¦ном ¦ном ¦ботчи- ¦ном ¦ном ¦ции, ¦
¦ ¦води-¦экс- ¦рируе-¦мого ¦отно-¦ ¦ ¦вые ¦ ¦органе¦аппа- ¦ка ДПБ,¦органе¦аппа- ¦выпол-¦
¦ ¦тель-¦плуа- ¦мого ¦объек-¦шению¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гос- ¦рате ¦коли- ¦Гос- ¦рате ¦нившей¦
¦ ¦ного ¦тирую-¦объек-¦та в ¦к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гор- ¦Гос- ¦чество ¦гор- ¦Гос- ¦экс- ¦
¦ ¦пись-¦щей ¦та ¦госу- ¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тех- ¦гор- ¦томов и¦тех- ¦гор- ¦перти-¦
¦ ¦ма ¦декла-¦ ¦дарст-¦дель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦над- ¦тех- ¦страниц¦над- ¦тех- ¦зу, ¦
¦ ¦ ¦рируе-¦ ¦венном¦ному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зора ¦над- ¦в ДПБ и¦зора ¦над- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦мый ¦ ¦реест-¦коли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦России¦зора ¦прило- ¦России¦зора ¦чество¦
¦ ¦ ¦объект¦ ¦ре ОПО¦чест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России¦жений к¦ ¦России¦стра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ву ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<**> ¦ней, ¦ ¦ ¦ниц ЗЭ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РПЗ, ИЛ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----+------+------+------+-----+-----+-----+-----+----+------+------+-------+------+------+------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+--+-----+------+------+------+-----+-----+-----+-----+----+------+------+-------+------+------+------+
+--+-----+------+------+------+-----+-----+-----+-----+----+------+------+-------+------+------+------+
L--+-----+------+------+------+-----+-----+-----+-----+----+------+------+-------+------+------+-------
------------------------------------
<*> Указываются только ОВ, по которым данный ОПО отнесен к декларируемым (в соответствии с приложением 2 к ФЗ-116), указать кратность (более или менее 10).
<**> Для ДПБ, направленных в центральный аппарат Госгортехнадзора России.
Таблица 2
--------------------------T--------------------------------------¬
¦Общее количество заре- ¦ Из них: ¦
¦гистрированных в государ-¦ ¦
¦ственном реестре ОПО ¦ ¦
+---------------T---------+------------------T-------------------+
¦поднадзорных ¦опасных ¦поднадзорных орга-¦опасных производст-¦
¦организаций, ¦производ-¦низаций, эксплуа- ¦венных объектов ¦
¦эксплуатирующих¦ственных ¦тирующих опасные ¦1 типа, для которых¦
¦опасные произ- ¦объектов ¦производственные ¦разработаны декла- ¦
¦водственные ¦1 типа ¦объекты 1 типа, ¦рации промышленной ¦
¦объекты 1 типа ¦<*> ¦которые полностью ¦безопасности ¦
¦ ¦ ¦продекларированы ¦ ¦
+---------------+---------+------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------+---------+------------------+-------------------+
L---------------+---------+------------------+--------------------
------------------------------------
<*> В случае исключения из государственного реестра ОПО объектов 1 типа необходимо дополнительно приложить регистрационные сведения по каждому из исключенных объектов.

СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ СТРАХОВАНИЯ РИСКА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ, ПОДНАДЗОРНЫХ ГОСГОРТЕХНАДЗОРУ РФ. ФОРМА no. СР  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также