СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ СТРАХОВАНИЯ РИСКА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ, ПОДНАДЗОРНЫХ ГОСГОРТЕХНАДЗОРУ РФ. ФОРМА no. СР


Приложение 6
к Положению об отчетности,
утвержденному Приказом
Госгортехнадзора России
от 9 февраля 2004 г. No. 20
________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись начальника терр. органа, дата)
СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ СТРАХОВАНИЯ
РИСКА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ
ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ, ПОДНАДЗОРНЫХ
__________________________________________
(наименование территориального органа)
ЗА ________ 200_ Г. (ФОРМА СР)
(период)
1. Реализация ст. 15 ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" на поднадзорных предприятиях
--------------------------------T--------------------------------¬
¦Общее число зарегистрированных ¦Из них имеют на отчетный период ¦
¦ в государственном реестре ¦действующий договор страхования ¦
+----------------T--------------+----------------T---------------+
¦ поднадзорных ¦опасных произ-¦ поднадзорных ¦опасных произ- ¦
¦ организаций, ¦водственных ¦ организаций, ¦водственных ¦
¦эксплуатирующих ¦объектов ¦эксплуатирующих ¦объектов ¦
¦ опасные +----T----T----+ опасные +-----T----T----+
¦производственные¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦производственные¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
¦ объекты ¦тип ¦тип ¦тип ¦ объекты ¦ тип ¦тип ¦тип ¦
+----------------+----+----+----+----------------+-----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------------+----+----+----+----------------+-----+----+----+
L----------------+----+----+----+----------------+-----+----+-----
2. Информация о заключенных за текущий квартал договорах страхования
----T------T---------T----------T--------------------T-----T------¬
¦No.¦Стра- ¦Число до-¦Число за- ¦Число опасных произ-¦Стра-¦Стра- ¦
¦п/п¦ховая ¦говоров ¦страхован-¦водственных объектов¦ховая¦ховая ¦
¦ ¦ком- ¦страхова-¦ных орга- +------T------T------+сумма¦премия¦
¦ ¦пания ¦ния ¦низаций ¦1 тип ¦2 тип ¦3 тип ¦ ¦ ¦
+---+------+---------+----------+------+------+------+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+------+---------+----------+------+------+------+-----+------+
L---+------+---------+----------+------+------+------+-----+-------
3. Страховые случаи
----T-------T----T---------T-----T--------T-----T---------T------¬
¦No.¦Назва- ¦Дата¦Наимено- ¦Крат-¦Наимено-¦Стра-¦Ущерб от ¦Сумма,¦
¦п/п¦ние ¦ава-¦вание и ¦кое ¦вание ¦ховая¦аварии, в¦выпла-¦
¦ ¦органи-¦рии ¦тип опас-¦опи- ¦страхо- ¦сумма¦т.ч. тре-¦ченная¦
¦ ¦зации- ¦ ¦ного про-¦сание¦вой ком-¦ ¦тьим ли- ¦стра- ¦
¦ ¦страхо-¦ ¦изводст- ¦ава- ¦пании ¦ ¦цам и ок-¦ховой ¦
¦ ¦вателя ¦ ¦венного ¦рии ¦страхо- ¦ ¦ружающей ¦компа-¦
¦ ¦ ¦ ¦объекта ¦ ¦вания ¦ ¦среде ¦нией ¦
+---+-------+----+---------+-----+--------+-----+---------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-------+----+---------+-----+--------+-----+---------+------+
L---+-------+----+---------+-----+--------+-----+---------+-------

СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ В ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕЕСТРЕ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ (В СИСТЕМЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОРНОГО И ПРОМЫШЛЕННОГО НАДЗОРА РОССИИ). ФОРМА no. ОПО  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также