СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ, ИСПОЛЬЗОВАНИИ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИИ, ТРАНСПОРТИРОВАНИИ И РАЗМЕЩЕНИИ ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА И ПОТРЕБЛЕНИЯ


Приложение N 3
к Правилам обращения с отходами
на территории города Коломны
Предприятие (учреждение, организация): ________________________
(полное наименование
_______________________________________________________________
предприятия, сведения о наличии филиалов
_______________________________________________________________
или наименование головного предприятия)
Разрешение на размещение отходов N ___ от "___" _______ 200_ г.
Адрес предприятия (учреждения, организации) фактический,
юридический: __________________________________________________
_______________________________________________________________
ОБСЛУЖИВАЮЩЕЕ УЧРЕЖДЕНИЕ БАНКА И РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ:
-------------------T-------------------¬
¦ИНН ¦ ¦
+------------------+-------------------+
¦ОКОНХ ¦ ¦
+------------------+-------------------+
¦ОКПО ¦ ¦
L------------------+--------------------
СВЕДЕНИЯ
ОБ ОБРАЗОВАНИИ, ИСПОЛЬЗОВАНИИ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИИ,
ТРАНСПОРТИРОВАНИИ И РАЗМЕЩЕНИИ ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА И
ПОТРЕБЛЕНИЯ ЗА 200_ ГОД
-------T-------------------------T--------------T----------------T----------T------------T-------------T--------------T--------T---------------------------------------------------------T--------------------------T---------------¬
¦N ¦Наименование видов ¦Код отхода по ¦Принадлежность ¦Наличие ¦Образование ¦Поступление ¦Использование ¦Обезвре-¦Передача отходов другим организациям ¦Размещение отходов на ¦Наличие на ¦
¦строки¦отходов, сгруппированных ¦федеральному ¦к группе ¦отходов ¦отходов за ¦отходов из ¦отходов ¦живание ¦ ¦собственных объектах за ¦предприятии на ¦
¦ ¦по классам опасности для ¦классификаци- ¦опасных свойств ¦на начало ¦отчетный год¦других ¦ ¦отходов ¦ ¦отчетный год ¦конец ¦
¦ ¦окружающей природной ¦онному ¦отходов из ¦отчетного ¦ ¦организаций ¦ ¦ +-----T---------------------------------------------------+-----T--------------------+отчетного года ¦
¦ ¦среды ¦каталогу ¦паспорта ¦года ¦ +-----T-------+ ¦ ¦всего¦из них ¦всего¦из них ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦опасного отхода ¦ ¦ ¦всего¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ +--------------T---------------T--------T-----------+-----+--------T-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ¦ ¦ ¦ ¦для ¦для ¦для ¦для ¦ ¦хранение¦захоронение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импорту¦ ¦ ¦ ¦использования ¦обезвреживания ¦хранения¦захоронения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+-----+--------+-----------+---------------+
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ Г ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+-----+--------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+--------------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+--------------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+--------------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+--------------+-----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-------------------------+--------------+----------------+----------+------------+-----+-------+--------------+--------+-----+--------------+---------------+--------+-----------+--------------+-----------+----------------
Неотъемлемой частью настоящего отчета являются:
1. Копии накладных, подтверждающих факт и количество сдачи отхода данного вида.
2. Копии лицензий организаций, принимающих отходы, на право обращения с опасными отходами.
3. Копия разрешения на размещение отходов (лимит).
4. Справка об образовании строительного мусора и грунтов при проведении строительства, ремонта, реконструкции (собственными силами и подрядными организациями) с указанием перечня актов приемки-сдачи работ, названия и адреса подрядной организации и объемов зафиксированного вывоза строительного мусора по каждому акту.
5. Ксерокопии свидетельств об экологическом обучении специалистов и об обучении на право обращения с опасными отходами.
Подпись руководителя предприятия ___________________
(организации, учреждения) (Ф.И.О.)
М.П.

СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛОМА ЧЕРНЫХ И ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ. ФОРМА no. 14-МЕТ (ЛОМ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также