КОПИЯ СЧЕТА (ПЛАТЕЖНОГО ТРЕБОВАНИЯ). ФОРМА no. 75-АП


Форма N 75-АП (формат а5)
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздрава СССР
от 20 января 1984 г. N 78
КОПИЯ СЧЕТА
(ПЛАТЕЖНОГО ТРЕБОВАНИЯ) N __________
Дата ________________ Лист N ___________
-----T----------T----------------T----------T-----------T--------¬
¦Тип ¦Код прием.¦Дата поступления¦ Номер ¦Код постав-¦ Дата ¦
¦ ¦ отдела ¦ из банка ¦платежного¦щика ¦отгрузки¦
¦ ¦ +-------T--------+требования¦ +---T----+
¦ ¦ ¦ число ¦ месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------+-------+--------+----------+-----------+---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------+-------+--------+----------+-----------+---+-----
Поставщик ______________________________
Способ отправления ______ Количество мест ____ N накладной __
--------------------------T-----T--------------T------T----T-----¬
¦Наименование медикамента ¦ Ед. ¦Номенклатурный¦Кол-во¦Цена¦Сумма¦
¦ ¦ изм.¦ номер (код) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(код)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+------+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------------------+-----+--------------+------+----+-----+
+-------------------------+-----+--------------+------+----+-----+
+-------------------------+-----+--------------+------+----+-----+
L-------------------------+-----+--------------+------+----+------
и т.д.
---------------------------------------
ИТОГО:
К оплате _____________________________________________________
Зав. приемным отделом ________________________________________
(подпись)
Бухгалтер ____________________________________________________
(подпись)

КОРЕШОК БАГАЖНОЙ КВИТАНЦИИ. СЕРИЯ a 094303 (МЕЖДУНАРОДНОЕ ПАССАЖИРСКОЕ СООБЩЕНИЕ) (РУС./НЕМ.)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также