СВИДЕТЕЛЬСТВО О СООТВЕТСТВИИ КОНСТРУКЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ


Приложение No. 4
к Порядку контроля за внесением
изменений в конструкцию транспортных
средств, зарегистрированных
в Государственной инспекции
безопасности дорожного движения
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО 00 АА No. 000000
О СООТВЕТСТВИИ КОНСТРУКЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ ¦
¦ ¦
¦Государственный регистрационный Номер кузова ___________________¦
¦знак __________________________ Цвет ___________________________¦
¦_______________________________ Мощн. двиг. (кВт/л.с.) ___ / ___¦
¦Идентификационный номер (VIN) Разреш. max масса, kg __________¦
¦_______________________________ Масса без нагрузки, kg _________¦
¦Марка, модель _________________ Паспорт ТС _____________________¦
¦Тип ТС ________________________ ________________________________¦
¦Орг. - изготовитель ___________ (серия, номер, дата выдачи) ¦
¦Категория (A, B, C, D, Регистрационный документ _______¦
¦прицеп - E) ___________________ ________________________________¦
¦Год выпуска ___________________ (наименование рег. документа, ¦
¦Модель, номер двигателя _______ ________________________________¦
¦_______________________________ серия, номер, дата выдачи) ¦
¦Номер шасси (рамы) ____________ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ (фамилия, имя, отчество или наименование организации) ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ (субъект Российской Федерации; район; населенный пункт; ¦
¦ улица; дом, корп., квартира) ¦
L-----------------------------------------------------------------
В соответствии с заключением, выданным _______________________
(указывается организация,
__________________________________________________________________
выдавшая заключение о возможности и порядке внесения изменений
_________________________________________________________________,
в конструкцию)
в конструкцию транспортного средства внесены следующие изменения:
__________________________________________________________________
(подробно описываются внесенные изменения в конструкцию систем,
__________________________________________________________________
узлов и агрегатов транспортного средства и заполняются
__________________________________________________________________
соответствующие разделы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

(Оборотная сторона свидетельства
о соответствии конструкции транспортного
средства требованиям безопасности)
Характеристики транспортного средства
Габаритные размеры, мм:
Длина ___________, ширина _________, высота _________, база ______
Полная масса, кг __________, Снаряженная масса, кг _______________
Тип кузова _______________________________________________________
Количество мест для перевозки людей (включая водителя) ___________
Двигатель (тип, мощность, рабочий объем): ________________________
Система питания: _________________________________________________
Трансмиссия: _____________________________________________________
Сцепление: _______________________________________________________
Коробка передач: _________________________________________________
Главная передача: ________________________________________________
Подвеска: ________________________________________________________
Рулевой механизм: ________________________________________________
Тормозные системы: _______________________________________________
Шины: ____________________________________________________________
Дополнительное оборудование кузова _______________________________
Прочее ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Главный государственный инспектор
безопасности дорожного движения _______________ _____________
(подпись) (фамилия)
"__"_________ 200_ г.
М.П.

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ, ВЫДАВАЕМОЕ ОДНОМУ НАСЛЕДНИКУ. ФОРМА no. 3  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также