АКТ ВЫЯВЛЕНИЯ И УЧЕТА БЕСПРИЗОРНОГО И БЕЗНАДЗОРНОГО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО


Приложение No. 3
к Приказу
Минздрава
Московской области
от 13 ноября 2003 г. No. 279
АКТ
ВЫЯВЛЕНИЯ И УЧЕТА БЕСПРИЗОРНОГО
И БЕЗНАДЗОРНОГО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Дата и место выявления несовершеннолетнего _______________________
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего _______________________
Дата и место рождения несовершеннолетнего ________________________
Место учебы, работы несовершеннолетнего __________________________
Данные о родителях (законных представителях) несовершеннолетнего _
__________________________________________________________________
Дата и место доставления несовершеннолетнего (число, месяц, год,
полное наименование органа внутренних дел Российской Федерации) __
__________________________________________________________________
Основание доставления несовершеннолетнего ________________________
Кем доставлен (должность, специальное звание, Ф.И.О. сотрудника
органа внутренних дел РФ) ________________________________________
Дата и наименование лечебно-профилактического учреждения, куда
доставлен несовершеннолетний (число, месяц, год, полное
наименование лечебно-профилактического учреждения) _______________
__________________________________________________________________
Мною осмотрен и принят несовершеннолетний (Ф.И.О., должность
работника лечебно-профилактического учреждения, Ф.И.О.
несовершеннолетнего) _____________________________________________
__________________________________________________________________
Отказано в приеме несовершеннолетнего в связи (подробное описание
причины отказа) __________________________________________________
__________________________________________________________________
Должность, специальное звание, Должность, Ф.И.О.
Ф.И.О. сотрудника органа работника ЛПУ,
внутренних дел РФ, подпись подпись
__________________________________________________________________
Данные о беспризорном и безнадзорном несовершеннолетнем
заполняются с его слов сотрудником органа внутренних дел РФ в двух
экземплярах.

ВЕДОМОСТЬ ОСНОВНЫХ ДАННЫХ И НЕОБХОДИМОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ЗАЯВКИ НА СЕРТИФИКАЦИЮ ЭКСПЛУАТАНТА КОММЕРЧЕСКОЙ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ. БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ (ЧАСТЬ В1)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также