АКТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА МАШИНЫ ОРГАНАМИ ГОСТЕХНАДЗОРА


Приложение 3
к Правилам проведения
технического осмотра машин
органами гостехнадзора

АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА МАШИНЫ
"__" _______ 199_ г.
Мною, государственным инженером - инспектором гостехнадзора
__________________________________________________________________
(наименование инспекции гостехнадзора, Ф.И.О.)
проведен государственный технический осмотр машины владельца
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. владельца, его полный адрес)
Марка ___________ Заводской No. ______________________________
Год выпуска _______________
Государственный регистрационный знак _________________________
Двигатель No. ___________ Коробка передач No. ________________
Основной ведущий мост (мосты) No. ____________________________
Наработка с начала эксплуатации ____________________ моточасов
Состоит на учете в инспекции гостехнадзора ___________________
(наименование инспекции)
Обнаружены технические неисправности _________________________
__________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ __________________________ Эксплуатация запрещена с
(исправна, неисправна)
изъятием _________________________________________________________
(талон о прохождении государственного технического
__________________________________________________________________
осмотра, регистрационный знак)
Государственный инженер - ____________________________________
инспектор гостехнадзора (подпись, Ф.И.О., печать)
Копию акта получил _____________________
(подпись владельца)
После устранения неисправностей необходимо представить машину
на повторный технический осмотр по адресу: _______________________
(число, месяц, год,
_________________________________________________________________,
адрес проведения технического осмотра)
имея на руках копии настоящего акта.
Повторный технический осмотр пройден "____" _____ 19 __ г.
Заключение ______________________
(исправна, неисправна)
Государственный инженер - ___________________________________
инспектор гостехнадзора (подпись, Ф.И.О.)
Талон (допуск на эксплуатацию) о прохождении государственного
технического осмотра (государственный регистрационный знак)
получил _______________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)

ВЕДОМОСТЬ ПОТРЕБНОСТИ В ИНЖЕНЕРНЫХ УСЛУГАХ ПРЕДПРИЯТИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СОСТАВ ПРОМЫШЛЕННОГО УЗЛА В ГОРОДЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также