СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КОРИ (СЕРОМОНИТОРИНГ)


Приложение No. 1
к Состоянию специфического
иммунитета в индикаторных
группах населения
(серомониторинг)
СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ
КОРИ (СЕРОМОНИТОРИНГ)
в ______________________ в _____ году
город, район МО
----T----------------------T--------T----------T------------T------T-------------T----------T---------¬
¦No.¦Фамилия, имя, отчество¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Результат¦
¦п/п¦ ¦рождения¦вакцинации¦ревакцинации¦взятия¦поступления ¦постановки¦(указать ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦крови ¦ИФА ¦титр IgG ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или сыворотки¦ ¦в МЕ/мл) ¦
+---+----------------------+--------+----------+------------+------+-------------+----------+---------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+--------+----------+------------+------+-------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+--------+----------+------------+------+-------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+--------+----------+------------+------+-------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+--------+----------+------------+------+-------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------+--------+----------+------------+------+-------------+----------+----------
Подпись ответственного лица

СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КОРИ (СЕРОМОНИТОРИНГ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также