Список членов региональной подгруппы инициативной группы по проведению референдума российской федерации и уполномоченных представителей региональной подгруппы инициативной группы по проведению референдума российской федерации по вопросу (вопросам) референдума. форма no. 1
Приложение No. 1
Утверждено
Постановлением
Центральной
избирательной
комиссии Российской
Федерации
от 24 ноября 2004 г. No.
129/920-4
Форма No. 1 (в печатном виде)
СПИСОК
членов
региональной подгруппы
инициативной группы по проведению
референдума
Российской Федерации и
уполномоченных представителей
региональной подгруппы инициативной
группы по проведению
референдума
Российской Федерации по вопросу
(вопросам)
референдума
"______________________________________"
(текст вопроса референдума)
1.
Уполномоченные представители региональной
подгруппы
--T-----T---T-----T-------T---------T------T------T---------------------------T------¬
¦N¦Фами-¦Имя¦Отче-¦Дата ¦Паспорт
¦Серия,¦Дата ¦ Адрес места жительства
¦Теле- ¦
¦ ¦лия ¦ ¦ство ¦(число,¦или
доку-¦номер ¦выдачи+----------T--------T-------+фон,
¦
¦п¦ ¦ ¦ ¦месяц, ¦мент, за-¦доку-
¦доку- ¦наименова-¦район, ¦улица, ¦факс
¦
¦/¦ ¦ ¦ ¦год) ¦меняющий ¦мента
¦мента ¦ние субъ- ¦город, ¦дом, ¦(при ¦
¦п¦ ¦ ¦ ¦рожде- ¦паспорт ¦ ¦
¦екта Рос- ¦иной на-¦корпус,¦их на-¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ния ¦граждани-¦ ¦ ¦сийской
¦селенный¦кварти-¦личии)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на ¦ ¦ ¦Федерации ¦пункт ¦ра
¦ ¦
+-+-----+---+-----+-------+---------+------+------+----------+--------+-------+------+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
¦ 11 ¦ 12 ¦
L-+-----+---+-----+-------+---------+------+------+----------+--------+-------+-------
2.
Иные члены региональной
подгруппы
--T-----T---T-----T-------T---------T------T------T---------------------------¬
¦N¦Фами-¦Имя¦Отче-¦Дата ¦Паспорт
¦Серия,¦Дата ¦ Адрес места жительства
¦
¦ ¦лия ¦ ¦ство ¦(число,¦или
доку-¦номер ¦выдачи+----------T--------T-------+
¦п¦
¦ ¦ ¦месяц, ¦мент, за-¦доку- ¦доку-
¦наименова-¦район, ¦улица, ¦
¦/¦ ¦ ¦
¦год) ¦меняющий ¦мента ¦мента ¦ние субъ-
¦город, ¦дом, ¦
¦п¦ ¦ ¦ ¦рожде-
¦паспорт ¦ ¦ ¦екта Рос- ¦иной
на-¦корпус,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния
¦граждани-¦ ¦ ¦сийской
¦селенный¦кварти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на
¦ ¦ ¦Федерации ¦пункт ¦ра ¦
+-+-----+---+-----+-------+---------+------+------+----------+--------+-------+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
¦ 11 ¦
L-+-----+---+-----+-------+---------+------+------+----------+--------+--------
Председатель собрания _____________
_________________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Секретарь
собрания _____________ _________________________
(подпись) (инициалы,
фамилия)
