СПРАВКА ВРАЧЕБНО-ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ОБ УСЛОВИЯХ И ХАРАКТЕРЕ ТРУДА ИНВАЛИДА. ФОРМА no. 1503004


Утверждена
Постановлением
Государственного комитета СССР
по труду и социальным вопросам
от 18 июня 1984 г. No. 188
--------------¬
¦ 1503004 ¦
L--------------
"Заключения врачебно - трудовых экспертных комиссий об условиях и
характере труда инвалидов являются обязательными для администрации
предприятий, учреждений и организаций" (ст. 50 Основ законодательства
Союза ССР и союзных республик о здравоохранении).
Министерство социального обеспечения
______________________________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область, город, район)
______________________________________________________________________
(вид, профиль врачебно - трудовой экспертной комиссии)

СПРАВКА сер. ______ No. ______
(выдается инвалиду)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _________________ Дата освидетельствования _____________
Освидетельствование __________________________________________________
Группа инвалидности __________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности _________________________________________________
______________________________________________________________________
Инвалидность установлена на срок до 1 ______________________ 19____ г.
Дата очередного переосвидетельствования "____"______________ 19____ г.
Диагноз ВТЭК _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Заключение об условиях и характере труда
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Рекомендуемые мероприятия по восстановлению трудоспособности
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Основание: акт No. __________ освидетельствования во ВТЭК ____________
Дата _____________
М.П.
Председатель ВТЭК ______________________ (__________________)
______________________________________________________________________
(линия отреза)
Заключение об условиях и характере труда
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Рекомендуемые мероприятия по восстановлению трудоспособности
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Основание: акт No. __________ освидетельствования во ВТЭК ____________
Дата _____________
М.П.
Председатель ВТЭК _____________________ (__________________)

СПРАВКА ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ (ЦВЛЭК ЭА) О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также