СПРАВКА О ПРИЧИНЕННОМ УВЕЧЬЕ ИЛИ ИНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗДОРОВЬЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ ДАЛЬНЕЙШУЮ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАНИМАТЬСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ


Приложение 3
к пункту 13 Инструкции
о порядке проведения обязательного
государственного личного страхования
прокуроров и следователей органов
прокуратуры Российской Федерации
Угловой штамп
прокуратуры
Генеральному директору
ОАО "Военно - страховая компания"
103031, Москва, ул. Б. Лубянка, 11а

СПРАВКА
Сообщаю, что ____________________________________________________
(занимаемая должность)
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
работавшему в ________________________________________________________
(полное наименование прокуратуры)
причинено в связи со служебной деятельностью увечье (иное повреждение
здоровья), исключающее дальнейшую возможность заниматься
профессиональной деятельностью (копия справки учреждения ГМСЭ (ВТЭК)
No. ___________ от ____________ прилагается).
Среднемесячная заработная плата _________________________________
(фамилия, инициалы)
на день подачи документов для освидетельствования в ГМСЭ (ВТЭК)
составляла ___________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Страховая сумма (36-кратный среднемесячный заработок
застрахованного) составляет __________________________________________
(цифрами и прописью)
Справка направляется для решения вопроса о выплате в соответствии
с законодательством Российской Федерации страховой суммы по случаю
причинения застрахованному в связи со служебной деятельностью увечья
или иного повреждения здоровья, исключающих дальнейшую возможность
заниматься профессиональной деятельностью.
Приложения. 1. Копия акта, материалов расследования _____________
______________________________________________________________________
2. Копия выписки из акта освидетельствования в учреждении ГМСЭ
(ВТЭК) _______________________________________________________________
Руководитель _____________________
(подпись, фамилия)
Главный бухгалтер ________________
(подпись, фамилия)
М.П.

СПРАВКА О ПРИЧИСЛЕНИИ СУММ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГА И СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ В ДОХОД ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И БЮДЖЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ. ФОРМА no. 0521436  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также