СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ СРЕДИ СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ В СИЛУ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ДОСТУП К НАРКОТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ И ПСИХОТРОПНЫМ ВЕЩЕСТВАМ, ЛИЦ, ПРИЗНАННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НЕПРИГОДНЫМИ К ВЫПОЛНЕНИЮ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ИСТОЧНИКОМ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ


Приложение 2
к Приказу Минздрава
Московской области
от 29 апреля 2003 г. No. 111
Штамп Руководителю организации
государственного (муниципального) (предприятия, учреждения),
психоневрологического диспансера, сотрудники которой имеют
выдавшего справку в силу своих служебных
обязанностей доступ
к наркотическим средствам
и психотропным веществам
__________________________
(наименование организации)
__________________________
(Ф.И.О.)
СПРАВКА
об отсутствии среди нижеперечисленных сотрудников _____________
_________________________________________________________________,
(наименование организации)
имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим
средствам и психотропным веществам лиц, признанных в соответствии
с законодательством Российской Федерации непригодными к выполнению
отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности,
связанной с источником повышенной опасности:
----T-------------------T-----------T-------------T--------------¬
¦No.¦Ф.И.О. сотрудника ¦Должность ¦Год и место ¦Место прописки¦
¦п/п¦ ¦ ¦рождения ¦ ¦
+---+-------------------+-----------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-------------------+-----------+-------------+--------------+
+---+-------------------+-----------+-------------+--------------+
L---+-------------------+-----------+-------------+---------------
Главный врач психоневрологического
диспансера, выдавшего справку _____________ ________________
(заверяется каждый лист справки) (подпись) (Ф.И.О.
разборчиво)
М.П. "___" _____ 200__ г.
(гербовая печать)
Примечание. В случае если психоневрологический диспансер является структурным подразделением ЛПУ, справка оформляется за подписью руководителя ЛПУ, руководителя структурного подразделения, возглавляющего психиатрическую службу, и заверяется гербовой печатью ЛПУ.
Для получения справки соискатель лицензии (лицензиат) направляет запрос в учреждение здравоохранения по месту жительства сотрудника. Направлять сотрудников в учреждение здравоохранения за требуемым документом НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ЖИДКОГО ТОПЛИВА, ПРИНЯТОГО ОБМЕРОМ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ЦИСТЕРНАХ НА ТЕПЛОВЫХ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЯХ. ФОРМА no. ТТ-5  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также