СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ У СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ В СИЛУ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ДОСТУП К НАРКОТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ И ПСИХОТРОПНЫМ ВЕЩЕСТВАМ, ЗАБОЛЕВАНИЙ НАРКОМАНИЕЙ, ТОКСИКОМАНИЕЙ, ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ


Приложение 1
к Приказу Минздрава
Московской области
от 29 апреля 2003 г. No. 111
Штамп Руководителю организации
государственного (муниципального) (предприятия, учреждения),
наркологического диспансера, сотрудники которой имеют
выдавшего справку в силу своих служебных
обязанностей доступ
к наркотическим средствам
и психотропным веществам
__________________________
(наименование организации)
__________________________
(Ф.И.О.)
СПРАВКА
об отсутствии у нижеперечисленных сотрудников _________________
_________________________________________________________________,
(наименование организации)
имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим
средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией,
токсикоманией, хроническим алкоголизмом:
----T-------------------T-----------T-------------T--------------¬
¦No.¦Ф.И.О. сотрудника ¦Должность ¦Год и место ¦Место прописки¦
¦п/п¦ ¦ ¦рождения ¦ ¦
+---+-------------------+-----------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-------------------+-----------+-------------+--------------+
+---+-------------------+-----------+-------------+--------------+
L---+-------------------+-----------+-------------+---------------
Главный врач наркологического
диспансера, выдавшего справку ___________ ____________________
(заверяется каждый лист справки) (подпись) (Ф.И.О. разборчиво)
М.П. "___" _____ 200__ г.
(гербовая печать)
Примечание. В случае если наркологический диспансер является структурным подразделением ЛПУ, справка оформляется за подписью руководителя ЛПУ, руководителя структурного подразделения, возглавляющего наркологическую службу, и заверяется гербовой печатью ЛПУ.
Для получения справки соискатель лицензии (лицензиат) направляет запрос в учреждение здравоохранения по месту жительства сотрудника. Направлять сотрудников в учреждение здравоохранения за требуемым документом НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ВОЗМОЖНОСТИ ТРУДОУСТРОЙСТВА ЖЕНЫ(МУЖА) ПО МЕСТУ СЛУЖБЫ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО. ФОРМА no. 32  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также