СПРАВКА, ПОДТВЕРЖДАЮЩАЯ ФАКТ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ. ФОРМА no. 1503004


Приложение No. 1
к Постановлению
Минтруда России
от 30 марта 2004 г. No. 41
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ
от 29.08.2005 No. 543)

1503004
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является
обязательным для исполнения соответствующими органами
государственной власти, органами местного самоуправления, а также
организациями независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности (статья 8 Федерального закона "О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации")
__________________________________________________________________
Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
__________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы)
__________________________________________________________________
СПРАВКА
серия _____ N ______
(выдается инвалиду)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства - место
пребывания, фактического проживания на территории
Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела
инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации (указываемое подчеркнуть))
установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое
подчеркнуть) _____________________________________________________
(дата установления инвалидности)
----------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Группа инвалидности ______________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности _____________________________________________
Степень ограничения способности к трудовой деятельности __________
__________________________________________________________________
(указывается прописью)
Инвалидность установлена на срок до ______________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________
Дополнительные заключения ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном
учреждении медико-социальной экспертизы
N _____ от "__" ______________ 200_ г.
Дата выдачи справки __________________
Руководитель федерального
государственного учреждения
медико-социальной экспертизы ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.

СПРАВКА, ПОДТВЕРЖДАЮЩАЯ СТАТУС АДВОКАТА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также