СУДОВАЯ РОЛЬ. ФОРМА no. 10


Приложение
к Инструкции о порядке применения
положения о паспорте моряка
Форма No. 10

СУДОВАЯ РОЛЬ
(CREW LIST)
1. Название, флаг судна: _____________ 2. Тип судна: _________________
(Name of ship, Flag of ship) (Type of vessel)
3. Порт, дата прибытия: ______________ 4. Откуда прибыл: _____________
(Port, date of arrival) (Of departure)
----T-------------T-----------T-------------T---------T--------------¬
¦No.¦ Фамилия, ¦Дата, место¦ Гражданство ¦Должность¦ Серия, ¦
¦п/п¦ имя, ¦ рождения ¦ ¦ ¦ No. паспорта ¦
¦ ¦ отчество ¦ ¦ ¦ ¦ моряка ¦
¦ ¦ (Family, ¦ (Date and ¦(Nationality)¦ (Rank) ¦ (No. ¦
¦ ¦ Name) ¦ place of ¦ ¦ ¦ seaman"s ¦
¦ ¦ ¦ birth) ¦ ¦ ¦ passp) ¦
+---+-------------+-----------+-------------+---------+--------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+-------------+---------+--------------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+-----------+-------------+---------+---------------
Дополнительная информация: <*>
_____________________________________________ _______________________
(должность лица, подписывающего судовую роль) (подпись, фамилия,
инициалы)
"__"____________ 199_ г.
М.П.
_________________________________ _______________________
(Капитан порта) (подпись, фамилия,
инициалы)
"__"____________ 199_ г.
М.П.
--------------------------------
<*> Примечания: 1. В дополнительной информации приводятся сведения, касающиеся выполнения требований по въезду в государство следования для моряков, прибывающих не на судне, а другим видом транспорта, например: Будет встречен агентом компании ____________ (или другая информация о гарантиях снятия проблем с въездом в государство следования).
2. Судовая роль (выписка из нее) заполняется на русском и английском языках. В случае значительной численности экипажа разрешается заполнять судовую роль отдельно экземпляр на русском языке и отдельно экземпляр на английском языке.

СУДОВОЙ БИЛЕТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также