ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ КАКИХ-ЛИБО НЕСООТВЕТСТВИЙ, НЕОГОВОРЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТАХ


Приложение N 6
к Инструкции о порядке
организации и проведения
врачебно-страховой экспертизы
Управление государственного страхования
по ____________________________________
(ССР, АССР, краю, области, городу)
Врачебно-экспертное заключение N _____
По делу гр. __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - писать полностью)
19__ г. рождения, застрахованного(ой) по: ________________________
лет
_________________ на ___ ---- с "__" _______ 19__ г. __________ р.
(вид страхования) года (страховая
сумма)
лет
_________________ на ___ ---- с "__" _______ 19__ г. __________ р.
(вид страхования) года (страховая
сумма)
лет
_________________ на ___ ---- с "__" _______ 19__ г. __________ р.
(вид страхования) года (страховая
сумма)
_______________________________
(ССР, АССР, край, район, город)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ____________ 19__ г. Врач-эксперт ____________________
(подпись разборчиво)

ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ПЕРЕВОДЕ БЕРЕМЕННОЙ НА ДРУГУЮ РАБОТУ. ФОРМА no. 084/У  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также