ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ, ВЫДАВАЕМОЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ


Приложение No. 5
к Приказу Минздрава
Московской области
от 16 июня 2003 г. No. 168
----------------¬
¦Штамп лечебного¦
¦учреждения ¦
L----------------
ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Выдано __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
врачом-дерматовенерологом ____________________________________________
(Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)
______________________________________________________________________
(указать учреждение)
в том, что он (она) под наблюдением в дерматовенерологическом
диспансере не состоит, и при медицинском обследовании ____________
200__ г. признаков лепры, инфекций, передающихся половым путем
(сифилиса, хламидийной лимфогранулемы (венерической), шанкроида у него
(нее) не выявлено (выявлен ___________________________________________
____________________________________________________________________).
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку ________________
(Ф.И.О. врача)

ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также