ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВО ВРАЧЕБНО-ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ. ФОРМА no. 1503003


Утверждена
Постановлением
Государственного комитета СССР
по труду и социальным вопросам
от 18 июня 1984 г. No. 188
--------------¬
¦ 1503003 ¦
L--------------
Министерство социального обеспечения
______________________________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область, город, район)
______________________________________________________________________
(вид, профиль врачебно - трудовой экспертной комиссии)

ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВО ВТЭК
к справке сер. ______ No. ______
(пересылается по месту назначения пенсии или нахождения
пенсионного дела)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _____________________ Адрес ____________________________
Дата освидетельствования _____________________________________________
Освидетельствование __________________________________________________
Группа инвалидности __________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности _________________________________________________
______________________________________________________________________
Инвалидность установлена на срок до 1 ______________________ 19____ г.
Дата очередного переосвидетельствования "____"______________ 19____ г.
______________________________________________________________________
(линия отреза)

ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВО ВРАЧЕБНО-ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ. ФОРМА no. 1503005  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также