ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА ОБЯЗАТЕЛЬСТВ БАНКА ПЕРЕД ВКЛАДЧИКАМИ


Приложение 3
к Указанию Банка России
от 01.04.2004 No. 1417-У
"О форме реестра обязательств
банка перед вкладчиками"

ВЫПИСКА
ИЗ РЕЕСТРА ОБЯЗАТЕЛЬСТВ БАНКА ПЕРЕД ВКЛАДЧИКАМИ
Сведения о банке
Наименование банка _____________________________
Почтовый адрес _________________________________
Регистрационный номер __________________________
--------T---------------------------------T----------T-----------¬
¦Номер ¦ Ф.И.О. ¦Адрес ре- ¦Код вида и ¦
¦вклад- ¦ ¦гистрации,¦реквизиты ¦
¦чика ¦ ¦для почто-¦документа, ¦
¦по ре- ¦ ¦вых уве- ¦удостове- ¦
¦естру ¦ ¦домлений, ¦ряющего ¦
¦обяза- ¦ ¦телефон, ¦личность ¦
¦тельств¦ ¦электрон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ная почта ¦ ¦
+-------+---------------------------------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+---------------------------------+----------+------------
Сведения о подлежащих страхованию
обязательствах банка перед вкладчиком
----T-------T----------T-----------T----------T-------T----------¬
¦No.¦Номер ¦Дата доку-¦Порядковый ¦Номер ли- ¦Сумма в¦Сумма в ¦
¦п/п¦доку- ¦мента, на ¦номер фили-¦цевого ¦валюте ¦рублях по ¦
¦ ¦мента, ¦основании ¦ала, заклю-¦счета для ¦обяза- ¦курсу Бан-¦
¦ ¦на ос- ¦которого ¦чившего до-¦учета обя-¦тельств¦ка России ¦
¦ ¦новании¦принят ¦говор ¦зательств ¦ ¦ ¦
¦ ¦которо-¦вклад ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го при-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вклад ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+-----------+----------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+-----------+----------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+-----------+----------+-------+----------+
¦ ИТОГО обязательств (руб.) ¦ ¦
L-----------------------------------------------------+-----------
Сведения о встречных требованиях банка к вкладчику
----T-------T----------T-----------T----------T-------T----------¬
¦No.¦Номер ¦Дата доку-¦Порядковый ¦Номер ли- ¦Сумма в¦Сумма в ¦
¦п/п¦доку- ¦мента, на ¦номер фили-¦цевого ¦валюте ¦рублях по ¦
¦ ¦мента, ¦основании ¦ала, заклю-¦счета для ¦требо- ¦курсу Бан-¦
¦ ¦на ос- ¦которого ¦чившего до-¦учета ¦вания ¦ка России ¦
¦ ¦новании¦возникло ¦говор ¦встречных ¦ ¦ ¦
¦ ¦которо-¦требование¦ ¦требований¦ ¦ ¦
¦ ¦го воз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦никло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦требо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+-----------+----------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+-----------+----------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+-----------+----------+-------+----------+
¦ ИТОГО встречных требований (руб.) ¦ ¦
L-----------------------------------------------------+-----------
Сумма обязательств по вкладам за вычетом суммы встречных
требований к вкладчику (руб.) ______________
Сумма, подлежащая страховому возмещению Агентством по
страхованию вкладов (руб.) ________________
Руководитель банка (Агентство по страхованию вкладов) <*>
___________ /_________/ _____________________________________
Главный бухгалтер банка
___________ /_________/
М.П. Дата составления выписки ____________ Дата подписания выписки <**> __________
--------------------------------
<*> Агентство подписывает выписку в случае, если готовит ее самостоятельно.
<**> Указывается дата наступления страхового случая или дата, определенная Банком России (территориальным учреждением Банка России).

ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА СУБЪЕКТОВ ЕСТЕСТВЕННЫХ МОНОПОЛИЙ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ И КОНТРОЛЬ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также