ДАННЫЕ О ЛИЦЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА РУКОВОДСТВО ЛИЦЕНЗИРУЕМОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ. ФОРМА no. ЛР-5


Приложение
к Правилам оформления
документов на получение лицензии
Форма ЛР-5
ДАННЫЕ
О ЛИЦЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА РУКОВОДСТВО
ЛИЦЕНЗИРУЕМОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
НАИМЕНОВАНИЕ ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. Заявитель - наименование юридического лица или Фамилия, имя,
отчество физического лица
2. Фамилия, имя, отчество ответственного лица
3. Паспорт серия _________ No. _______ кем выдан _____________________
дата выдачи "__"__________ 19__ г.
______________________________________________________________________
прописан (где, когда)
4. Образование 5. Наименование учебного заведения

6. Диплом No. _______ дата выдачи "__"__________ 19__ г.
7. Специальность
8. Работа в лицензируемой деятельности
------------------T----------------------------T---------------------¬
¦ Период работы ¦ Должность, учреждение, ¦ Местонахождение ¦
¦ ¦ организация, ведомство ¦ ¦
+-----------------+----------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+----------------------------+----------------------
Приложения: 1. Копия диплома ответственного лица об окончании специального учебного заведения _____ лист.
2. Выписка из трудовой книжки ответственного лица, подтверждающая стаж работы по заявленной лицензируемой деятельности не менее 5 лет (при отсутствии дипломов).
3. Копия приказа о назначении лица, ответственного за руководство лицензируемой деятельностью _____ лист.
Руководитель
предприятия М.П. ________________________
(Ф.И.О.)
"__"____________ 19__ г.

ДАННЫЕ О НАЛИЧИИ ПОРОЖНИХ КОНТЕЙНЕРОВ ПО ПРИНАДЛЕЖНОСТИ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ФОРМЕ no. КЭО-3 (СРОЧНАЯ))  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также