ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ


Приложение No. 6
к отраслевому стандарту
"Протокол ведения больных.
Сердечная недостаточность"
No. 91500.11.0002-2002
ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ
-------------------------T---------------------------------------¬
¦ Параметры ¦ Дата ¦
¦ +---T---T---T---T---T---T---T---T---T---+
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Пульс, ударов в минуту: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦утро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вечер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦АД, мм рт.ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦утро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вечер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Объем жидкости, в мл: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- выпитой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- выделенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Стул ¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
L------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
Динамика показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждается пациентом и сестрой ____ раз в _______.

ДНЕВНИК УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА-ОРТОДОНТА. ФОРМА no. 039-3/У  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также