НАГРАДНОЙ ЛИСТ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ФОРМА no. 3


Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. No. 2119,
(в ред. Указа Президента РФ
от 07.11.2000 No. 1848)
Форма No. 3
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин, ранг ________________________
Личный номер _____________________________________________________
3. Должность, место службы _______________________________________
__________________________________________________________________
4. Пол _____________ 5. Дата рождения ____________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
7. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
__________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________
9. Классная квалификация _________________________________________
(каким приказом присвоена, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей
__________________________________________________________________
(когда, где)
__________________________________________________________________
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных
обязанностей _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Домашний адрес _______________________________________________
__________________________________________________________________
14. На службе с "__" _______________ ____ г.
15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и
средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)
-----------------T--------------------------------T---------------
Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦Местонахождение
-----------T-----+ места службы, открытого ¦воинской части,
поступления¦ухода¦ наименования воинской части, ¦ организации
¦ ¦ организации ¦
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов
персонального учета личного состава.
М.П. _____________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол No. __________
от "__" __________________ ____________ г.)
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
__________________________________________________________________
______________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО
__________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации
__________________________________________________________________
в федеральном округе)
___________________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
Указом Президента Российской Федерации от "__" _________ ______ г.
No. _______ награжден(а) _________________________________________
(наименование награды)
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ НА ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО К ВЕДОМСТВЕННОЙ НАГРАДЕ СОТРУДНИКА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также