НАКЛАДНАЯ (ТРЕБОВАНИЕ) ДЛЯ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ СО СКЛАДА. ФОРМА no. 434-МЕХ


Форма N 434-МЕХ (формат а5)
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздрава СССР
от 27 декабря 1973 г. N 323
__________________________
(наименование учреждения)
Утверждаю
Подпись руководителя учреждения
"__" _______ 19__ г.
НАКЛАДНАЯ (ТРЕБОВАНИЕ) N ___________
Основание (цель) _______________ Через кого __________________
Кому _________________________________________________________
-----T----T----T-----T-----T----T---------T----T----T----T--------T---T----¬
¦Раз-¦Ис- ¦Шифр¦Склад¦Полу-¦Вид ¦ Шифр ¦Наи-¦Ед. ¦Ном.¦ Кол-во ¦Це-¦Сум-¦
¦дел ¦точ-¦уч- ¦(отп-¦ча- ¦опе-+----T----+ме- ¦изм.¦ N +----T---+на ¦ ма ¦
¦ ¦ник ¦реж-¦рави-¦тель ¦ра- ¦суб-¦ста-¦но- ¦ ¦ ¦зат-¦от-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦де- ¦тель)¦-----¦ции ¦сче-¦тьи ¦ва- ¦ ¦ ¦ре- ¦пу-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния ¦-----¦(отп-¦ ¦та ¦рас-¦ние,¦ ¦ ¦бо- ¦ще-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полу-¦рави-¦ ¦ ¦хо- ¦фа- ¦ ¦ ¦ва- ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ча- ¦тель)¦ ¦ ¦да ¦сов-¦ ¦ ¦но ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+---+---+----+
+----+----+----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+---+---+----+
+----+----+----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+---+---+----+
+----+----+----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+---+---+----+
+----+----+----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+---+---+----+
L----+----+----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+---+---+-----
и т.д.
Принял (получил) _____________________________________________
(подпись)
Сдал (выдал) _________________________________________________
(подпись)
"__" ___________ 19__ г.
-----T------T-----T----------T-------T----T---------T------------¬
¦Но- ¦ Дата ¦Срок ¦Долж. и ¦Распис-¦Пос-¦N и дата ¦Номер, дата ¦
¦мер ¦выдачи¦дейс-¦фамилия ¦ка в ¦тав-¦наряда ¦документа, ¦
¦до- ¦ ¦твия ¦лица, кот.¦полу- ¦щик ¦(заменяю-¦подтверждаю-¦
¦ве- ¦ ¦ ¦выдана ¦чении ¦ ¦щего на- ¦щего выпол- ¦
¦рен-¦ ¦ ¦дове- ¦дове- ¦ ¦ряд до- ¦нение пору- ¦
¦нос-¦ ¦ ¦ренность ¦рен- ¦ ¦кумента ¦чения ¦
¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦или из- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вещения) ¦ ¦
+----+------+-----+----------+-------+----+---------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
L----+------+-----+----------+-------+----+---------+-------------
------------------------------------------------------------------
линия отрыва

НАКЛАДНАЯ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ОТПУСКА (ВЫДАЧИ) И ПРИЕМА ВООРУЖЕНИЯ, БОЕПРИПАСОВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также