АКТ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ, ТРАНСДЕРМАЛЬНЫХ СИСТЕМ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ


Приложение 12
к Инструкции
о порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета,
отпуска, использования
и уничтожения наркотических
средств и психотропных веществ,
внесенных в список II,
и психотропных веществ,
внесенных в список III,
в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах
и психотропных веществах"
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
"___" _________ 200__ г.
АКТ
НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ,
ТРАНСДЕРМАЛЬНЫХ СИСТЕМ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В СТАЦИОНАРНОМ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Комиссия в составе (не менее 3 человек) _______________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________
(число, месяц, год)
произвела уничтожение за период с ____________ по _______________:
- использованных ампул из-под наркотических средств и
психотропных веществ в количестве (прописью): _______________ штук
от ______ количества больных, которым были применены наркотические
вещества (указать фамилию, инициалы и No. истории болезни).
Ампулы уничтожены путем раздавливания;
- использованных трансдермальных систем "Дюрогезик" ______ штук
(прописью) от _________ количества больных, которым были применены
пластыри трансдермальной системы "Дюрогезик" (указать фамилию,
инициалы и No. истории болезни).
Пластыри уничтожены путем сжигания на открытом огне с
предварительной фрагментацией ножницами.
Подписи членов комиссии:

ДОГОВОР О ПОРЯДКЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ АДРЕСНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЖИЛЬЯ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ УЩЕРБА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также