АКТ О ПОСЛЕДСТВИЯХ ЗАЛИВА КВАРТИРЫ


АКТ N _______
о последствиях залива квартиры
по адресу: __________________________________________
"__"____________ ____ г.
Комиссия в составе: __________________________________________
_________________________________________________________________,
(занимаемые должности)
составила Акт No. ________ от "__"__________ ____ г. о том, что ею
была обследована квартира No. ______ по адресу ___________________
на предмет залива из вышерасположенной квартиры No. ____. Квартира
расположена на ___ этаже ____- этажного дома ______ (указать этаж,
этажность дома) ____ года постройки, состоит из ___ комнат, _____.
На день обследования комиссия установила: во время залива в
квартире No. ______ пострадали ___________________________________
_________________________________________________________________.
(указать объем причиненного ущерба с указанием поврежденных вещей)
В результате обследования вышерасположенной квартиры No. _____
выявлено: ________________________________________________________
(указать причину залива с указанием действия или
_________________________________________________________________.
бездействия причинителя вреда)
Были нарушены нормы технической эксплуатации зданий: _________
__________________________________________________________________
(указать, какие именно нормы технической эксплуатации зданий и
помещений нарушены)
Таким образом, причиной залива квартиры No. ____ явилось _____
_________________________________________________________________.
Необходимо произвести ремонт силами: _________________________
_________________________________________________________________.
Описание объема причиненного ущерба:
1. Комната _____ кв. м - _____________________________________
(объем причиненного ущерба)
_________________________________________________________________;
2. Комната _____ кв. м - _____________________________________
(объем причиненного ущерба)
_________________________________________________________________;
3. Коридор _____ кв. м - _____________________________________
(объем причиненного ущерба)
_________________________________________________________________.
Объем восстановительных работ:
1. Комната _____ кв. м - _____________________________________
(объем восстановительных работ)
_________________________________________________________________.
2. Комната _____ кв. м - _____________________________________
(объем восстановительных работ)
_________________________________________________________________.
3. Коридор _____ кв. м - _____________________________________
(объем восстановительных работ)
_________________________________________________________________.
Причинитель вреда отказался от подписи (запись делается в
случае отсутствия причинителя вреда либо при его отказе
подписывать данный Акт).
Акт No. ________ от "__"_____________ ____ г. был составлен по
наружному осмотру. При этом присутствовала комиссия в составе:
- __________________ (______________________________________);
- __________________ (______________________________________);
- __________________ (______________________________________);
- __________________ (______________________________________).
Для подтверждения данного Акта были приглашены:
Причинитель вреда: ____________ (____________________________)
Потерпевшая сторона: ___________(____________________________)
М.П.

ЖАЛОБА НА НЕПРАВОМЕРНОЕ УВОЛЬНЕНИЕ ИЗ МИЛИЦИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также