ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В СПЕЦИАЛЬНОМ ПРИЕМНИКЕ


Приложение No. 12
к Правилам внутреннего
распорядка специальных приемников
для содержания лиц, арестованных
в административном порядке

ЖУРНАЛ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ
В СПЕЦИАЛЬНОМ ПРИЕМНИКЕ
----T------T-------T-------T--------T------------T---------------¬
¦No.¦Ф.И.О.¦Возраст¦Дата ¦Данные ¦Дата и время¦Данные осмотра ¦
¦п/п¦ ¦ ¦поступ-¦осмотра ¦ обращения ¦ при обращении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ления ¦при пос-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦туплении¦ ¦ ¦
+---+------+-------+-------+--------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-------+-------+--------+------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
L---+------+-------+-------+--------+------------+----------------
Разворот приложения No. 12
------------T--------------T-------------------------------------¬
¦Дата убытия¦Данные осмотра¦ Осмотр бригадой СМП ¦
¦ ¦ при убытии ¦ ¦
+-----------+--------------+--------T-----------T----------------+
¦ ¦ ¦ Время ¦Результат ¦ Рекомендации ¦
¦ ¦ ¦вызова и¦осмотра ¦ ¦
¦ ¦ ¦прибытия¦(госпитали-¦ ¦
¦ ¦ ¦бригады ¦зации) ¦ ¦
+-----------+--------------+--------+-----------+----------------+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
L-----------+--------------+--------+-----------+-----------------

ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. ФОРМА no. 068/У  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также