ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ НА ОБЪЕКТЕ


Приложение 1
к приказу Московского
комитета образования
и Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
от 28 августа 2001 г. No. 665/164
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И ПРОВЕДЕНИЯ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ НА ОБЪЕКТЕ
Дата введения журнала "___"___________ ____ г.
Дата окончания "___"______________ ____ г.
Наименование объекта _________________________________________________
Основной вид деятельности ____________________________________________
Фактический адрес объекта: г. ________________________________________
______________________ ______________________ No. ____________________
(муниципальный р-н) (ул. (пер., пр.) (No. строения)
Ф.И.О., должность ответственного за проведение дезинфицирующих работ:
_________________________________________ подпись ____________________
Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфекционных средств:
_________________________________________ подпись ____________________
М.П. Руководитель объекта ___________________________________________
__________________________________ Ф.И.О. ____________________ подпись
Согласовано с Центром госсанэпиднадзора
М.П. Главный государственный ______________________ _________________
санитарный врач (Ф.И.О.) (подпись)
(заместитель Главного
государственного
санитарного врача)
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ
----T------------T-----T-----T-----T-------T--------------------T-----T----------T--------------------¬
¦No.¦Наименова- ¦Ко- ¦Пло- ¦Вид ¦Крат- ¦Дезинфицирующее ¦Рас- ¦Количество¦Потребность в дезин-¦
¦п/п¦ние объекта,¦личе-¦щадь ¦обра-¦ность ¦средство ¦ход ¦рабочего ¦фицирующем средстве ¦
¦ ¦подлежащего ¦ство ¦объ- ¦ботки¦обра- +------------T-------+раб. ¦раствора +------T------T------+
¦ ¦дезинфекции ¦объ- ¦екта ¦(Т,Г)¦боток в¦наименование¦рабочая¦р-ра ¦дез. сред-¦Ha 1 ¦Ha 1 ¦На 1 ¦
¦ ¦<*> ¦ектов¦(кв. ¦<**> ¦месяц ¦ ¦концен-¦на 1 ¦ства для ¦обра- ¦месяц,¦год, ¦
¦ ¦ ¦ ¦м) ¦ ¦ ¦ ¦трация ¦кв. м¦однократ- ¦ботку,¦кг (л)¦кг (л)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦ной обра- ¦кг (л)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ботки объ-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ектов ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
L---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+-------
--------------------------------
<*> Объект, подлежащий дезинфекции, - поверхности помещений, оборудования, инструментария, инвентаря, посуды, а также отходы и т.д.
<**> Т - текущая дезинфекция, Г - генеральная уборка или проведение санитарных дней.
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
----T----T--------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦No.¦Дата¦Приход дезинфицирующего средства ¦
¦п/п¦ +---------------------T---------------------T--------------------T-------------T-------------------+
¦ ¦ ¦наименование дезинфи-¦номер счета, дата по-¦количество закуплен-¦срок годности¦Ф.И.О. лица, ответ-¦
¦ ¦ ¦цирующего средства ¦лучения препарата ¦ного препарата ¦до ¦ственного за выдачу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезсредства ¦
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
L---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+--------------------
СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ
РАБОТ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
----T----T-----------------------T--------T---------------------T--------------T--------------------------------¬
¦No.¦Дата¦Наименование объекта, ¦Площадь ¦Наименование дезсред-¦Количество из-¦Ф.И.О., подпись лица, ответст- ¦
¦п/п¦ ¦подлежащего дезинфекции¦(кв. м) ¦ства, концентрация ¦расходованного¦венного за проведение дезинфек- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата (кг,¦ционных работ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦л) ¦ ¦
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
L---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+---------------------------------

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОСТУПИВШИХ ГРУЗОВ. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ФОРМА no. 4-ОТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также