НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ЛЕЧЕНИЕ)


Приложение 1
к Инструкции (пункт 3),
утвержденной Приказом
Федерального агентства
правительственной связи
и информации при Президенте
Российской Федерации
и Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 апреля 1997 г. No. 71/104
угловой штамп Главному врачу _____________
подразделения ____________________________
____________________________
НАПРАВЛЕНИЕ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ЛЕЧЕНИЕ)
Направляется _________________________________________________
______________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(наименование подразделения)
______________________________________________________________________
Расчетный счет __________________________________________________
______________________________________________________________________
Цель направления на обследование (лечение) ______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Основание: Договор о предоставлении медицинских услуг
от "__"______ 199_ г. No. ____
Начальник подразделения _______________
М.П.
"__"______ 199_ г.

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также