НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ


Приложение No. 10
к Инструкции (пп. 139,
177, 182, 184)
Угловой штамп
воинской части
Начальнику (командиру) __________________________________________
(указывается военно-
__________________________________________
медицинское учреждение,
__________________________________________
где создана гарнизонная
__________________________________________
или госпитальная ВВК)
НАПРАВЛЕНИЕ
1. Направляется на медицинское освидетельствование для __________
______________________________________________________________________
(указать цель
______________________________________________________________________
освидетельствования в соответствии с пунктом 83
______________________________________________________________________
настоящей Инструкции, а также причину направления
______________________________________________________________________
на ВВК: заключение нового контракта для прохождения
______________________________________________________________________
военной службы, предстоящее увольнение с
______________________________________________________________________
военной службы по организационно-штатным мероприятиям,
______________________________________________________________________
по достижении предельного возраста
______________________________________________________________________
пребывания на военной службе и др.)
______________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество, день, месяц,
______________________________________________________________________
год рождения освидетельствуемого
______________________________________________________________________
воинская должность, специальность)
2. Призван на военную службу ____________________________________
(день, месяц, год и какой
______________________________________________________________________
призывной комиссией района, города, субъекта РФ)
3. Поступил на военную службу по контракту ______________________
(день, месяц, год,
______________________________________________________________________
кем отобран)
4. Контракт заключен до _________________________________________
(день, месяц, год)
Заключение ВВК прошу направить __________________________________
______________________________________________________________________
(наименование и почтовый адрес воинской части
или кадрового органа)
Командир (начальник) ____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
М.П.
Примечания. 1. При направлении на освидетельствование члена семьи
военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, в разделе 1
указать цель освидетельствования, причину направления, фамилию, имя,
отчество, день, месяц, год рождения освидетельствуемого, родственное
отношение освидетельствуемого члена семьи к военнослужащему, а также
воинское звание, фамилию, имя, отчество, день, месяц, год рождения,
воинскую должность военнослужащего, член семьи которого направлен на
освидетельствование. Разделы 2 - 4 не заполнять.
2. При направлении на освидетельствование лиц гражданского
персонала Вооруженных Сил Российской Федерации в разделе 1 указать
цель освидетельствования, причину направления, фамилию, имя, отчество,
день, месяц, год рождения, должность, специальность. Разделы 2 - 4 не
заполнять.

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также