ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРИЕМА БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ. ФОРМА no. 002/У


Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 002/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
учета приема беременных, рожениц и родильниц
Начат "..." ______________ 19 г. Окончен "..." ____________ 19 г.
Для типографии
при изготовлении документа
формат А4
форма N 002/у
----T---------T-------------T-----------------T----------T----------T----------¬
¦ ¦ Дата и ¦ ¦Постоянное место ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦время по-¦ ¦ жительства (для ¦Каким уч- ¦ ¦ ¦
¦N ¦ступления¦Фамилия, имя ¦ приезжих, также ¦реждением ¦ Диагноз ¦Отделение ¦
¦п/п¦ (число, ¦ отчество ¦адрес временного ¦направлена¦при посту-¦в которое ¦
¦ ¦ месяц, ¦ ¦местожительства) ¦ или кем ¦ плении ¦направлена¦
¦ ¦ час, ¦ ¦ N телефона ¦доставлена¦ ¦ ¦
¦ ¦ мин.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
L---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+-----------
и т.д. до конца страницы
продолжение
-----------T-------------------T------------T-------------------T--------------¬
¦Дата родов¦ Сведения о ¦ ¦ Исход: выписана, ¦ Отметки о ¦
¦ ¦ родившихся ¦ ¦переведена (куда), ¦регистрации в ¦
+-----T----+---T-----T---------+Заключитель-¦умерла (вписать и ¦органах ЗАГСа ¦
¦число¦час ¦пол¦масса¦ живой, ¦ный диагноз ¦ указать дату) ¦перинатального¦
¦месяц¦мин.¦ ¦(вес)¦ мертвый ¦ +---------T---------+свидетельства ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вписать)¦ ¦родильни-¦беремен- ¦ о смерти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ца ¦ ная ¦ ¦
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
L-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+---------------
и т.д. до конца страницы

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. ФОРМА no. 064/У  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также