НАПРАВЛЕНИЕ ПРОБ ОТ УМЕРШИХ ЛЮДЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ


Приложение 1
к Методическим указаниям.
Лабораторная диагностика холеры.
МУ 4.2.1097-02
(рекомендуемое)
НАПРАВЛЕНИЕ ПРОБ ОТ ЛЮДЕЙ
в лабораторию ________________________________________________
для исследования на ___________ от "___" _____________ 200_ г.
-------T----T----T------T------T----T----T-----T-----T------T----¬
¦No. ¦No. ¦Пер-¦Харак-¦Ф.И.О.¦Воз-¦Диа-¦Адрес¦Место¦Время ¦При-¦
¦регис-¦про-¦вич-¦тер ¦ ¦раст¦гноз¦места¦рабо-¦отбора¦ме- ¦
¦траци-¦бы ¦ное ¦мате- ¦ ¦ ¦ ¦жи- ¦ты ¦пробы ¦ча- ¦
¦онный ¦ ¦или ¦риала ¦ ¦ ¦ ¦тель-¦ ¦ ¦ние ¦
¦<*> ¦ ¦пов-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦<**>¦
¦ ¦ ¦тор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+----+------+------+----+----+-----+-----+------+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
L------+----+----+------+------+----+----+-----+-----+------+-----
------------------------------------
<*> Регистрационный номер проставляют в лаборатории.
<**> Указать, принимал(а) ли антибиотики (если да - то какие, когда и сколько).
Пробы отбирали: ______________________________________________
______________________________________________
(Ф.И.О., должность) (подписи)
Пробы доставил: ______________________________________________
______________________________________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
Время доставки проб __________________________________________
(дата, время - часы, минуты)

НАПРАВЛЕНИЕ ПРОБ ИЗ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также