ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ


Приложение 18
к Инструкции,
утв. Приказом Минюста РФ
от 26.08.2003 No. 206
Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии
"__"___________ 200_ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ <1>
No. ____ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
_________________________
(почтовый адрес комиссии)
Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (записать) ____________
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____ года рождения, ________________________________________________:
(специальное звание)
______________________________________________________________________
(указать диагноз)
_____________________________________________________________________,
по которому он (она), согласно _______________________________________
(указать документ, на основании
которого было
______________________________________________________________________
вынесено заключение о категории годности
к военной службе, службе
______________________________________________________________________
в органах уголовно-исполнительной системы)
на основании статьи ____________ графы _______ приказа _______________
____________ от 20__ г. No. ______ был признан _______________________
(указать формулировку
______________________________________________________________________
заключения о категории годности)
- ____________________________________________________________________
(записать вынесенное заключение о причинной
связи заболевания,
______________________________________________________________________
увечья (ранения, травмы, контузии))
Основание: протокол _______ ВВК ______________________________________
(наименование комиссии)
No. ___ от "__"____________ 200_ г.
М.П. Председатель комиссии ___________________________
(специальное звание,
фамилия, инициалы, подпись)
--------------------------------
<1> Форма заключения о причинной связи заболеваний, увечий (травм, ранений, контузий).

Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии
"__"___________ 200_ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ <1>
No. ____ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
_________________________
(почтовый адрес комиссии)

_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
____ года рождения, _________________________________________________,
(специальное звание)
по диагнозу: _________________________________________________________
(указать диагноз и заключение о причинной
связи заболевания,
______________________________________________________________________
увечья (ранения, травмы, контузии) в формулировках
действующего на момент
______________________________________________________________________
вынесения решения Положения о военно-врачебной экспертизе)
на основании статьи ________ графы ________ приказа __________________
______________ от 19__ г. No. ___ - __________________________________
(записать заключение о категории
______________________________________________________________________
годности к военной службе, службе в органах
уголовно-исполнительной системы
______________________________________________________________________
в формулировке действовавшего на момент увольнения
нормативного акта
______________________________________________________________________
по военно-врачебной экспертизе в органах
УИС Минюста России)
______________ на момент увольнения _________________________________.
(указать число, месяц, год)
Основание: протокол ________ ВВК _____________________________________
(наименование комиссии)
No. ___ от "__"___________ 200_ г.
М.П. Председатель комиссии ___________________________
(специальное звание,
фамилия, инициалы, подпись)
--------------------------------
<1> Форма заключения о категории годности к военной службе на момент увольнения из органов уголовно-исполнительной системы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ УВЕЧЬЯ (РАНЕНИЯ, ТРАВМЫ, КОНТУЗИИ), ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВЕДШИХ К СМЕРТИ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ГРАЖДАНИНА, ПРИЗВАННОГО НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, С ИСПОЛНЕНИЕМ ОБЯЗАННОСТЕЙ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также