ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ О ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, УВЕЧЬЯ (РАНЕНИЯ, ТРАВМЫ, КОНТУЗИИ)


Приложение 14
к Инструкции
(пункт 100)

Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
от "__" ____________ 200_ г. No. ___
__________________________________________________________________
(почтовый адрес комиссии)
Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (указать) _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________ года рождения, по которому он (она), согласно ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать документ, на основании которого было вынесено
заключение о категории годности к службе)
на основании статьи ____ графы ___ приказа _______________________
был признан ______________________________________________________
(указать заключение о категории годности к службе)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(записать вынесенное заключение о причинной связи заболевания,
увечья (ранения, травмы, контузии))
Основание: протокол заседания ВВК от "__" ________ 200_ г. No. ___
Председатель комиссии
(специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

АГЕНТСКИЙ ДОГОВОР (ПО МОДЕЛИ ДОГОВОРА КОМИССИИ; С УСЛОВИЕМ О ДЕЛЬКРЕДЕРЕ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также