НАРЯД НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ. ФОРМА no. 9-МЗ


Форма 9-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. No. 1337
-------¬ ---------¬
¦ Д ¦ ¦ Коды ¦
+------+ +--------+
¦ П ¦ Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) ¦ ¦
L------- __________________________________________ ¦________¦
Раздел ___________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦
Кредит субсчета __________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦
Контрольная сумма ________________________ ¦ ¦
L---------
НАРЯД No. _______
от " "___________ 19 г.
на изготовление зубных протезов
История болезни No. ________ И.О. фамилия пациента ______
И.О. фамилия врача _________ ____________________________
И.О. фамилия техника _______
Цвет зубов _________________
Зубная формула
------T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------+
¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-------
---------T---------------------------T---------------T---------------¬
¦No. No. ¦Наименование ортопедических¦ Заказано ¦ Исполнено ¦
¦п.п. ¦ работ +-----T---------+-----T---------+
¦ ¦ ¦коли-¦стоимость¦коли-¦стоимость¦
¦ ¦ ¦чест-¦по прейс-¦чест-¦по прейс-¦
¦ ¦ ¦ во ¦ куранту ¦ во ¦ куранту ¦
+--------+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
ИТОГО: ¦ ¦ х ¦ ¦
L---------+-----+----------
Оборотная сторона наряда ф. 9-МЗ
Указания врача зубному технику: _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Технологические этапы изготовления зубного протеза
и контроль за соблюдением технологических требований
------------------T---------------T--------T--------T--------T-------¬
¦Этап изготовления¦ ¦ Прикус ¦ Первая ¦ Вторая ¦Готовый¦
¦ ¦ ¦ ¦примерка¦примерка¦протез ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+--------+--------+--------+-------+
¦Дата изготовления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+--------+--------+--------+-------+
¦Дата контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+--------+--------+--------+-------+
¦Подпись заведую- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щего зубопротез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ным отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(старшего зубно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦го техника) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+---------------+--------+--------+--------+--------
Движение драгоценных металлов на технологических
этапах изготовления зубного протеза
-----T--------------T------------T-----T------T-------T--------------¬
¦Дата¦ Наименование ¦Наименование¦Проба¦Масса,¦Потери,¦ Подписи ¦
¦ ¦ этапа ¦драгметалла ¦ ¦ г ¦ г +-------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубного¦прием-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техника¦щика ¦
+----+--------------+------------+-----+------+-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+------------+-----+------+-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+------------+-----+------+-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+--------------+------------+-----+------+-------+-------+-------
Изготовленный по настоящему наряду зубной протез из___________________
наименование драгметалла
______________________ пробы массой _________________________ граммов
прописью
Сдал зубной техник _____________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
Принял приемщик _____________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
" "________________ 19 г.

НАРЯД НА НАБЛЮДЕНИЕ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также