АКТ О ТЕХНИЧЕСКОЙ НЕИСПРАВНОСТИ ТАКСОМЕТРА. ФОРМА no. 28


Приложение 31.4
к Инструкции
по опломбированию и эксплуатации таксометров,
таксометрового и спидометрового оборудования,
устанавливаемого на таксомоторах Министерства
автомобильного транспорта РСФСР
Форма 8
(форма N 139
из Приказа Министерства
от 20 сентября 1972 г. N 16)
Типовая форма N 28
Распоряжение
________________________
________________________
"_____" 19_ г. _________
(подпись)
АКТ
ОТ "___" _____________ 19__ Г.
О ТЕХНИЧЕСКОЙ НЕИСПРАВНОСТИ ТАКСОМЕТРА
"___" ____________________________________ 19 г. в ___ ч ___ мин.
автомобиль марки ________________ государственный N ______________
вернулся в гараж с неисправным спидометром (таксометром).
Осмотром установлено показание контрольных приборов и
состояние пломб
------------T----------T----------T--------T---------T-----------¬
¦ Спидометр ¦ Второй ¦ Первый ¦ Общий ¦ Касса ¦ Посадка ¦
¦ ¦ тариф ¦ тариф ¦ пробег ¦ ¦ ¦
L-----------+----------+----------+--------+---------+------------
на таксометре пломба с оттиском N _______ на световых контактах
с N __________ на главном тросе у КПП с N _________ у редуктора
с N _______ на тросе таксометра у редуктора с N _____ у таксометра
с N _______ на тросе спидометра у редуктора с N ___ у спидометра
с N ________ на проводке светосигнала с N _____ на ободке
светосигнала с N ____________
Мастер ОТК _______________________ ч __________ мин.
С машины снят таксометр с N __________ с показателями:
---------------T--------------T--------------T---------T---------¬
¦ Второй тариф ¦ Первый тариф ¦ Общий пробег ¦ Касса ¦ Посадка ¦
L--------------+--------------+--------------+---------+----------
Первая проверка на стенде: Вторая проверка на стенде:
-------T--------T---------T-----TT------T--------T---------T-----¬
¦Пока- ¦ Начало ¦Окончание¦Раз- ¦¦Пока- ¦Начало ¦Окончание¦Раз- ¦
¦затели¦проверки¦проверки ¦ность¦¦затели¦проверки¦проверки ¦ность¦
L------+--------+---------+-----++------+--------+---------+------
Второй Второй
тариф тариф
-------T--------T---------T-----TT------T--------T---------T-----¬
¦Пока- ¦ Начало ¦Окончание¦Раз- ¦¦Пока- ¦Начало ¦Окончание¦Раз- ¦
¦затели¦проверки¦проверки ¦ность¦¦затели¦проверки¦проверки ¦ность¦
L------+--------+---------+-----++------+--------+---------+------
Первый Первый
тариф тариф
Общий Общий
пробег пробег
Касса Касса
Лицевая _________ руб. __ коп. Лицевая _________ руб. __ коп.
Проверку проводил мастер
Водитель ___ ч ___ мин.
Заключение
Контролер отдела эксплуатации
Мастер таксометрового цеха
Водитель ___ ч ___ мин.
Оборотная сторона формы N 8
Поставлен таксометр N ____________
Таксометр опломбирован N ________ световые контакты N ____________
Главный трос опломбирован у КПП N _________ у редуктора N ________
Трос таксометра у редуктора N _________ у таксометра N ___________
Трос спидометра у редуктора N _________ у спидометра N ___________
Проводка светосигнала у редуктора N _____ ободок сигнала N _______
Проверка работы таксометра после установки
-------------------T----------T-----------T----------T-----------¬
¦ Показатели ¦ Начало ¦ Окончание ¦ Разность ¦ Особые ¦
¦ ¦ проверки ¦ проверки ¦ ¦ замечания ¦
+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦Второй тариф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Первый тариф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Общий пробег ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Касса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+----------+-----------+----------+------------
Лицевая ______________ руб. __ коп.
Окончательные показатели таксометра для записи в путевой лист:
------------T--------T--------T-------T--------T-------T---------¬
¦Показатели ¦ Второй ¦ Первый ¦ Общий ¦ Пробег ¦ Касса ¦ Посадка ¦
¦спидометра ¦ тариф ¦ тариф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+--------+--------+-------+--------+-------+----------
Правильность работы таксометра, опломбировки привода таксометра и спидометра во всех точках и правильность записи показания таксометра подтверждаю.
Водитель ___ ч ___ мин.
Акт принят "___" ____________ 19_ г. в ___ ч ___ мин.
Затрачено ___ ч ___ мин.
Контролер отдела эксплуатации _______________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также