НАРЯД-ДОПУСК НА ВЕДЕНИЕ СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ И В ОРГАНИЗАЦИЯХ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ


Приложение 3
к Методическим рекомендациям
по организации и созданию
безопасных условий труда при
ведении работ с повышенной
опасностью на предприятиях и
в организациях Московской области
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ВЕДЕНИЕ
СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ
(составляется в двух экземплярах, перечеркивания
и исправления не допускаются)
НАРЯД-ДОПУСК
НА ВЕДЕНИЕ СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ
1. НАРЯД
Руководитель подразделения ______________________________________
тов. _________________________________________________________________
В соответствии с ________________________________________________
(планом, графиком, указанием и т.д.)
будут производиться следующие работы _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ответственный руководитель работ ________________________________
(должность, подпись, ф.и.о.)
______________________________________________________________________
Руководитель подразделения (подрядной организации), производящего
работы _______________________________________________________________
(должность, подпись, ф.и.о.)
Для обеспечения безопасности следует выполнить следующие
мероприятия:
1. Подразделением, в котором производятся работы ________________
______________________________________________________________________
(указывается, какое оборудование должно быть обеспечено, где и
______________________________________________________________________
какие поставить ограждения, освободить проезды и т.п.)
2. Подразделением (подрядной организацией), ведущим работу
______________________________________________________________________
(указываются все мероприятия, обеспечивающие безопасность при
______________________________________________________________________
ведении работ)
С объемом работы ознакомлены руководители подразделения
"___"__________ 19___ г. ___________________________________
(подпись, фамилия)
Наряд выдан _____________________________ "___"_________ 19__ г.
(должность, подпись, фамилия)
С условиями работы ознакомлен и наряд получил.
Ответственный руководитель работ ______________________________
(должность, подпись, фамилия)
"___"_________ 19___ г.
2. ДОПУСК
Инструктаж по охране труда в объеме инструкций __________________
______________________________________________________________________
(указать инструкции, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ________________ человек, в том числе:
-----------------T--------------T------------------T-----------------¬
¦Фамилия, И.О. ¦Профессия, ¦Подписи членов ¦ Примечания ¦
¦ ¦разряд ¦бригады ¦ ¦
L----------------+--------------+------------------+------------------
Указанные в пунктах 1 и 2 мероприятия выполнены, разрешается
приступить к работе.
Руководитель подразделения ______________________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ ________________________________
(подпись)
Ответственный производитель работ _______________________________
(подпись)
"___"________ 19__ г.
В процессе работы приняты изменения _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Руководитель подразделения ______________________________________
(подпись)
Ответственный производитель работ _______________________________
(подпись)
"___"___________ 19___ г.
Работа окончена "___"____________ 19__ г., инструмент, детали
убраны; ограждения, плакаты сняты.
Руководитель подразделения ______________________________________
(подпись)
Наряд-допуск закрыт "___"___________ 19___ г.
Ответственный руководитель работ ________________________________
(подпись, дата)

НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОВЕДЕНИЕ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также