НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ


Приложение 2
к Правилам безопасности систем
газораспределения и
газопотребления
НАРЯД-ДОПУСК No. _____
НА ПРОИЗВОДСТВО ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ
"__"____________ 200_ г. Срок хранения 1 год
1. Наименование организации __________________________________________
(наименование газового
хозяйства, службы,
цеха) ________________________________________________________________
2. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск на
выполнение газоопасных работ _________________________________________
______________________________________________________________________
3. Место и характер работ ____________________________________________
______________________________________________________________________
4. Состав бригады ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, профессия)
______________________________________________________________________
5. Дата и время начала работ _________________________________________
Дата и время окончания работ ______________________________________
6. Технологическая последовательность основных операций при выполнении
работ
______________________________________________________________________
(перечисляется технологическая последовательность
операций, в соответствии с действующими
______________________________________________________________________
инструкциями и технологическими картами; допускается
применение типовых нарядов-допусков или
______________________________________________________________________
вручение технологических карт руководителю
работ под роспись)
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер
безопасности
______________________________________________________________________
(перечисляются основные меры безопасности,
указываются инструкции,
______________________________________________________________________
которыми следует руководствоваться)
8. Средства обшей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь
бригада
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица,
проводившего проверку готовности
______________________________________________________________________
средств индивидуальной защиты к выполнению работ
и умению ими пользоваться, подпись)
______________________________________________________________________
9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа в закрытых
помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица,
производившего замеры, подпись)
10. Наряд-допуск выдал _______________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица,
выдавшего наряд-допуск, подпись)
11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил ______________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего
наряд-допуск, подпись)
12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам
безопасности
--------T----------------------T----------T--------------T-----------¬
¦No. п/п¦Фамилия, имя, отчество¦Должность,¦Расписка о по-¦Примечание ¦
¦ ¦ ¦профессия ¦лучении инс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦труктажа ¦ ¦
+-------+----------------------+----------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------------------+----------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
13. Изменения в составе бригады
-----------T---------T-----------T----------T----------T-------------¬
¦Фамилия, ¦Причина ¦Дата, время¦Фамилия, ¦Должность,¦ Дата, время ¦
¦имя, отче-¦изменений¦ ¦имя, отче-¦профессия ¦ ¦
¦ство лица,¦ ¦ ¦ство лица,¦ ¦ ¦
¦выведенно-¦ ¦ ¦введенного¦ ¦ ¦
¦го из сос-¦ ¦ ¦в состав ¦ ¦ ¦
¦тава бри- ¦ ¦ ¦бригады ¦ ¦ ¦
¦гады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------+-----------+----------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------+-----------+----------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам
безопасности
--------T----------------------T---------T--------------T------------¬
¦No. п/п¦Фамилия, имя, отчество¦Должность¦Расписка о по-¦ Примечание ¦
¦ ¦ ¦ ¦лучении инс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦труктажа ¦ ¦
+-------+----------------------+---------+--------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------------------+---------+--------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
15. Продление наряда-допуска
-----------------T---------------T-------T---------------T-----------¬
¦ Дата и время ¦Фамилия, имя, ¦Подпись¦Фамилия, имя, ¦ Подпись ¦
+------T---------+отчество и дол-¦ ¦отчество и дол-¦ ¦
¦начала¦окончания¦жность лица, ¦ ¦жность руково- ¦ ¦
¦работы¦ работы ¦продлившего на-¦ ¦дителя работ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ряд-допуск ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------+---------------+-------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------+---------------+-------+---------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
16. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ
______________________________________________________________________
(перечень работ, выполненных на объекте,
особые замечания,
______________________________________________________________________
подпись руководителя работ, время и дата закрытия
наряда-допуска)

НАРЯД-ДОПУСК НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ. ФОРМА no. НД-90  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также