НАРЯД-ДОПУСК НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ. ФОРМА no. НД-90


Приложение 1
к Правилам безопасности в
сталеплавильном производстве
В период работы находится Форма НД-90
у производителя работ
Предприятие, цех ______________
НАРЯД-ДОПУСК No. ____
НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
1. Производитель работ __________________________________________
______________________________________________________________________
(предприятие, цех, должность, фамилия, и.о.)
2. Допускается к выполнению _____________________________________
______________________________________________________________________
(место работы, наименование оборудования,
______________________________________________________________________
краткое содержание объема работ)
3. Допускающий(ие) к работе _____________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
4. Мероприятия для обеспечения безопасности работ:
4.1. Остановить _________________________________________________
(место остановки, положение)
4.2. Отключить __________________________________________________
______________________________________________________________________
(рубильник, задвижку, магистраль и т.д., изъять бирку)
4.3. Установить _________________________________________________
______________________________________________________________________
(закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т.д.)
4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды ____________________
______________________________________________________________________
(указать места и результат анализа,
группу загазованности)
4.5. Оградить ___________________________________________________
(зону работ, вывесить плакаты)
4.6. Предусмотреть меры безопасности при работе на высоте и в
колодцах _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
(леса, предохранительные пояса, веревки и т.д.)
4.7. Предупредить _______________________________________________
(машинистов соседних кранов и
______________________________________________________________________
кранов смежных пролетов с подписью в вахтенном журнале)
4.8. Предусмотреть меры безопасности у ж/д путей ________________
______________________________________________________________________
(установка знаков, плакатов, ограждений, тупиков и др.)
4.9. Указать маршруты к месту работы ____________________________
______________________________________________________________________
(при необходимости приложить схему)
4.10. Дополнительные мероприятия: _______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Наряд-допуск выдал ___________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
6. Мероприятия выполнил(и):
------------------------T----------------------T---------------------¬
¦ Номер мероприятия ¦ Должность, фамилия ¦ Подпись ¦
+-----------------------+----------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+----------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+----------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+----------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------+----------------------+----------------------
7. Согласовано: начальник смены (участка) _______________________
______________________________________________________________________
(фамилия, подпись)
7.1. ____________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена,
производителя работ с условиями работы ознакомил и проинструктировал,
допуск разрешаю - допускающий к работе _______________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован, подготовку
проверил, рабочее место принял - производитель работ _________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
10. Бригаду(ы) в количестве __ человек проинструктировал, к
работе приступил _____________________________________________________
(дата, время)
Производитель работ __________________
(фамилия, подпись)
11. Продление наряда-допуска
-----T--------T---------T---------------------T----------------------¬
¦Да- ¦Условия ¦Числен- ¦С условиями работ ¦Допуск разрешаю - до- ¦
¦та, ¦не изме-¦ность со-¦ознакомлен, смену ¦пускающий к работе в ¦
¦вре-¦нились, ¦става за-¦принял - произво- ¦смене ¦
¦мя ¦смену ¦ступающей¦дитель работ ¦ ¦
¦ ¦сдал - ¦бригады ¦ ¦ ¦
¦ ¦произво-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дитель ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+---------+-----------T---------+-----------T----------+
¦ ¦ ¦ ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦
+----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+--------+---------+-----------+---------+-----------+-----------
12. Работа окончена _____________________, рабочее место убрано,
(дата, время)
персонал с места производства работ выведен.
Наряд-допуск сдал _______________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись производителя работ)
Наряд-допуск принял _____________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись допускающего к работе)

НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В МЕСТАХ ДЕЙСТВИЯ ОПАСНЫХ ИЛИ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ (ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБЪЕКТОВ ОЧИСТКИ СТОЧНЫХ ВОД ОРГАНИЗАЦИЙ, ПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЕ СЫРЬЕ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также