НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОВЕДЕНИЕ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ


Приложение 7
к Положению.
Работы с повышенной опасностью.
организация проведения.
ПОТ РО 14000-005-98
(рекомендуемое)
(ПБ в ГХ)
Составляется в двух экземплярах,
зменения не допускаются.
Срок хранения -
один год со дня выдачи
НАРЯД - ДОПУСК No. ___
НА ПРОВЕДЕНИЕ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ
"__" _________ __ г.
1. Наименование организации ______________________________________
2. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд на
выполнение работ ______________________________________________
__________________________________________________________________
3. Место и характер работ ________________________________________
__________________________________________________________________
4. Состав бригады ________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Дата и время начала работ _____________________________________
Дата и время окончания работ __________________________________
6. Технологическая последовательность выполнения основных операций
при выполнении работ __________________________________________
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер
безопасности __________________________________________________
(перечисляются основные меры безопасности,
__________________________________________________________________
указываются инструкции, которыми следует руководствоваться)
8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь
бригада _______________________________________
9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газов в
закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом
ремонтных работ _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, выдавшего наряд - допуск)
_________________
(подпись, дата)
10. С условиями работы ознакомлен
и наряд на выполнение получил ________________________________
(подпись)
11. Инструктаж по проведению работ и мерах безопасности
----T-------------------T------------T-------------T-------------¬
¦No.¦ Фамилия, имя, ¦ Выполнение ¦Подпись лица,¦Подпись лица,¦
¦п/п¦ отчество ¦ функции, ¦получившего ¦проводившего ¦
¦ ¦ члена бригады ¦квалификация¦ инструктаж ¦ инструктаж ¦
+---+-------------------+------------+-------------+-------------+
+---+-------------------+------------+-------------+-------------+
L---+-------------------+------------+-------------+--------------
12. Изменения в составе бригады
----------T----------T------T------------T-----------T-----------¬
¦ Фамилия,¦ Фамилия, ¦Дата и¦Выполняемые ¦ Подпись ¦ Подпись ¦
¦ и.о. ¦ и.о. ¦время ¦ функции, ¦введенного ¦проведшего ¦
¦введенных¦выведенных¦ ¦квалификация¦ в бригаду,¦инструктаж,¦
¦в состав ¦из состава¦ ¦введенных в ¦получившего¦ дата ¦
¦ бригады ¦ бригады ¦ ¦ бригаду ¦инструктаж,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата ¦ ¦
+---------+----------+------+------------+-----------+-----------+
+---------+----------+------+------------+-----------+-----------+
L---------+----------+------+------------+-----------+------------
13. Продление наряда
-----------------T----------------T-------T-------------T--------¬
¦ Дата и время ¦ Фамилия, и.о., ¦Подпись¦Фамилия, имя,¦Подпись ¦
+------T---------+должность лица, ¦ ¦ отчество ¦ ¦
¦начала¦окончания¦ продлившего ¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦работ ¦ работ ¦ наряд - допуск ¦ ¦ работ ¦ ¦
+------+---------+----------------+-------+-------------+--------+
+------+---------+----------------+-------+-------------+--------+
L------+---------+----------------+-------+-------------+---------
14. Заключение руководителя работ по их окончании
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(подпись, дата)

НАРЯД-ДОПУСК НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ НА ВРЕМЕННЫХ МЕСТАХ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также