ЗАЯВКА НА НАЗНАЧЕНИЕ (ПРИСВОЕНИЕ) РАДИОЧАСТОТЫ ДЛЯ ПЕРЕДАЮЩЕЙ РАДИОВЕЩАТЕЛЬНОЙ СТАНЦИИ ДВ, СВ, КВ ДИАПАЗОНА. ФОРМА no. 1-ДВ, СВ, КВ


Форма No. 1-ДВ, СВ, КВ
-------------------------------------T-------------------------------¬
¦ Регистрационный номер и ¦ ¦
¦ дата регистрации заявки ¦ ¦
¦(заполняется радиочастотным органом)¦ ¦
L------------------------------------+--------------------------------
ЗАЯВКА
на назначение (присвоение) радиочастоты для передающей
радиовещательной станции ДВ, СВ, КВ диапазона
Общие сведения
1. Полное наименование юридического, физического лица заявителя
______________________________________________________________________
2. Юридический адрес: ___________________________________________
(для юридических лиц в соответствии
______________________________________________________________________
со свидетельством о регистрации)

3. Почтовый адрес: ______________________________________________
4. ИНН __________________________________________________________
5. Номер телефона, факс, E-mail _________________________________
Банковские реквизиты
6. Расчетный счет _______________________________________________
7. Наименование и адрес банка ___________________________________
8. Корр. счет _______________________ БИК _______________________
Сведения о РЭС
9. Цель подачи заявки ___________________________________________
(получение радиочастоты для организации
______________________________________________________________________
вещания, переоформление разрешения на использование радиочастот,
______________________________________________________________________
оформление (подтверждение) технического заключения о возможности
использования радиочастот и др.)

10. Номер лицензии на деятельность в области связи, срок ее
действия _____________________________________________________________
(заполняется при наличии лицензии)

11. Номер лицензии на вещание, срок ее действия _________________
(заполняется
______________________________________________________________________
при наличии лицензии)

12. Планируемый срок ввода станции в эксплуатацию _______________

13. Принадлежность к сети синхронного вещания ___________________
(если да, то указать)

14. Место размещения передающей станции _________________________
(почтовый адрес,
______________________________________________________________________
населенный пункт, район, область, край, республика)

15. Географические координаты места установки антенны, град.,
мин. _________________________________________________________________
(координаты указываются с точностью до минуты)

16. Полоса радиочастот, __Гц ____________________________________
(указывается полоса радиочастот
(ДВ, СВ) либо определенная требуемая
радиочастота)

17. Мощность несущей передатчика, _Вт ___________________________

18. Тип антенны (А или В) _______________________________________
(только при вещании в ДВ и СВ
______________________________________________________________________
диапазонах. Символом А обозначается простая вертикальная
антенна нижнего питания, символом В - любой другой тип антенны.
Для антенны типа В прикладывается ее диаграмма направленности
по форме Таблицы 1 ДВ, СВ)

19. Высота антенны, м. __________________________________________
(только для простой вертикальной антенны)

20. Проводимость почвы, мСим/м __________________________________

21. Сведения об антенне (новая или существующая) ________________
(при использовании
______________________________________________________________________
существующей антенны указывается ее владелец)

22. Планируемая зона обслуживания, км. __________________________
(для ДВ, СВ вещания
______________________________________________________________________
указывается радиус зоны при ненаправленной антенне. При направленной
антенне - расстояния от места установки антенной опоры до границы
зоны обслуживания в четырех точках: в направлении оси главного
лепестка диаграммы направленности антенны и под углом
90, 180 и 270 градусов к оси главного лепестка. Для КВ вещания
указывается зона, определенная рекомендациями Международной
конференции по радиовещанию на высоких частотах (CIRAF),
или квадранты зоны)

23. Время работы ________________________________________________
(указать время: московское или всемирное
координированное время (UTC). Для КВ
вещания - по сезонному расписанию)

Подпись: должность, Ф.И.О. ______________________________________ М.П.
(заявка заверяется подписью
ответственного лица и печатью)

Примечание:
1. Заявка представляется в 5 экземплярах.
2. Заявитель несет ответственность за достоверность
представляемых данных.

ЗАЯВКА НА НАЗНАЧЕНИЕ (ПРИСВОЕНИЕ) РАДИОЧАСТОТ ДЛЯ ПЕРЕДАЮЩЕЙ ТЕЛЕВИЗИОННОЙ (РАДИОВЕЩАТЕЛЬНОЙ) СТАНЦИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также