АКТ ПРИЕМКИ УСТАНОВЛЕННЫХ В СКВАЖИНЫ СТОЛБОВ (СВАЙ). ФОРМА no. Ф-46


Утвержден
Распоряжением
Минтранса России
от 23 мая 2002 г. No. ИС-478-р
Форма Ф-46
Подрядная организация _____________________________
Строительство (реконструкция) _____________________
___________________________________________________
(наименование и месторасположение,
___________________________________________________
км, ПК)
АКТ
ПРИЕМКИ УСТАНОВЛЕННЫХ В СКВАЖИНЫ СТОЛБОВ (СВАЙ)
"___"____________ 20__ г.
Комиссия в составе: __________________________________________
представителей ___________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
__________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
представителя технического надзора заказчика _____________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
произвела приемку работ, выполненных по установке столбов (свай) в
разбуренную скважину No. ____________ опоры No. __________________
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи фундамента опоры No. ______________________
__________________________________________________________________
разработанные ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации)
с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в
процессе строительства и согласованных с проектной организацией.
2. Общий журнал работ No. ____________________________________
3. Журнал авторского надзора No. _____________________________
4. Журнал погружения столбов (свай) в скважины No. ___________
5. Журнал бурения скважин No. ________________________________
6. Акт освидетельствования и приемки полостей пробуренных
скважин опоры No. ________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Паспорт No. _______________________________________________
__________________________________________________________________
(на сборные железобетонные столбы)
8. Сертификат No. ____________________________________________
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и
проверив выполненные работы в натуре, установила:
1. Железобетонный столб с размерами поперечного сечения
(диаметр) _______ см, длиной ________ м соответствует рабочим
чертежам.
2. Состояние столба (сваи) ___________________________________
3. Гидроизоляция столба (сваи) _______________________________
4. Качество стыкования элементов столба (сваи) _______________
5. Скважина диаметром _________ м с отметкой верха ________ м,
с отметкой дна __________ м забурена в грунт на глубину ________ м
6. Состояние боковой поверхности скважины ____________________
__________________________________________________________________
Соответствие проекту и состояние ограждения и крепления ______
__________________________________________________________________
7. Дата установки столба (сваи) в скважину ___________________
__________________________________________________________________
8. Отклонение столба (сваи) в плане вдоль моста __________ см,
поперек моста ____________ см, отклонение по вертикали ___________
9. Отметки низа столба (сваи) верха столба (сваи):
по проекту ____________________ м, ______________________ м
фактически ____________________ м, ______________________ м
10. Скважина заполнена _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на глубину ____________________________________________________ м.
В результате сопоставления данных натурного
освидетельствования установленного столба (сваи) с проектными
материалами установлено:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Постановили __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________
____________________
____________________
(подписи)

НАРЯД-ЗАКАЗ. ФОРМА no. БО-5  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также